患者，女，58岁。躯干、四肢反复水疱伴痒1年余。体格检查：躯干、四肢大小不等的红斑，红斑基础上见绿豆至蚕豆大小的水疱，疱壁紧张，尼氏征(－)。实验室检查:皮肤直接免疫病理显示在皮肤基底膜带处有IgG和C3呈线状沉积。需进一步确诊该病，最有价值的辅助检查是

试卷相关题目

• 1患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查:躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(＋)；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查:血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR正常。确诊该病，最有价值的辅助检查为

  A.皮肤直接免疫病理检查

  B.皮肤组织病理检查

  C.盐裂间接免疫病理检查

  D.疱液涂片检查

  E.全身检查寻找肿瘤

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• 2患者，男性，63岁。因“腋下与腹股沟部位紧张性大疱2个月”而入院。体检:除腋下和腹股沟外，在胸腹部亦可见数个樱桃大小的大疱，基底略红，疱壁紧张，疱液澄清，尼氏征阴性。实验室检查:皮损处直接免疫荧光检查发现基底膜带有IgG和C3呈线状沉积，诊断为大疱性类天疱疮。患者实验室检查下列说法不正确的是

  A.组织病理检査示表皮下水疱

  B.电镜检查发现水疱位于透明板内

  C.直接免疫荧光检查在90%的患者可见IgG呈线状沉积于基底膜带

  D.盐裂皮肤检查可见IgG沉积在近表皮侧

  E.10%〜80%的患者血清中有抗表皮基底膜带的循环抗体，其滴度与皮损严重程度及病情活动性之间有平行关系

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• 3患者，男，34岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。确诊的最佳辅助检查是

  A.电镜检查

  B.检测有无天疱疮抗体

  C.取皮损或皮损周围“正常皮肤”直接免疫荧光检查

  D.细胞学涂片

  E.盐裂皮肤间接免疫荧光检查

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• 4患者，女，30岁。发热3周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查:体温39.6°C，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC 21.3×109L，中性粒细胞占82.3%；RBC 300×1012/L，Hb 90g/L；尿及大便常规检查正常；ESR 42mm/h；血培养3次均阴性；血抗ANA抗体全套阴性；骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性；肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。诊断该病临床上需要做的检查是

  A.血培养及骨髓培养

  B.骨髓细胞学检查

  C.淋巴结穿刺细胞学或活切病理检查

  D.外周血抗ANA抗体检测

  E.以上检查均需要做

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• 5患者，男，43岁。双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查:双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查:血沉:43mm/h；血清ANA抗体(＋)，斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。如确诊该病，最有价值的辅助检查为

  A.肌肉活检组织病理检查

  B.血ANA抗体全套及滴度

  C.24小时尿蛋白定量

  D.血抗uRNP抗体

  E.皮肤活检组织病理检查

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• 6患者，女，6岁。躯干、上肢水疱伴瘙痒。体检:躯干，手及前臂屈侧红斑基础上有米粒至绿豆大小水疱，水疱为张力性，环状排列，尼氏征(一），口腔黏膜无损害。皮肤直接免疫病理显示:基底膜带处IgA呈线状沉积。该病首选的治疗药物为

  A.糖皮质激素

  B.抗生素

  C.B族维生素

  D.氨苯砜

  E.雷公藤

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• 7患者，男，38岁。腋下及腹股沟皮疹2年，皮疹反复发作。体格检査:腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生，边缘有水疱，有臭味。家族中无类似疾病史。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和(或)C3网状沉积。该病的组织病理表现为

  A.表皮明显增生，表皮内裂隙形成，疱液中有棘刺松解细胞

  B.表皮明显增生，表皮内裂隙形成，见角化不全细胞

  C.表皮明显增生，表皮内海绵状变性及水疱形成，真皮浅层少量淋巴细胞浸润

  D.表皮明显增生，表皮内海绵状变性，PAS染色角质层见菌丝和孢子

  E.表皮明显増生，表皮内裂隙形成，见谷粒和圆体

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• 8患者，女，34岁。四肢反复起水疱伴瘙痒2年，身体易受摩擦部位易发生水疱。体格检查：四肢末端、肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱，基底不红，疱壁厚，尼氏征(一），皮损愈合处见瘢痕。皮损组织病理示:表皮下水疱，疱内可见中性粒细胞浸润。确诊该病最具价值的实验室检查为

  A.皮肤直接免疫病理

  B.间接免疫病理

  C.皮肤电镜检査

  D.盐裂间接免疫病理

  E.疱液涂片检查

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• 9患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查:体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病确诊的依据为

  A.病史及组织病理

  B.病史及脓液细菌培养

  C.病史及脓液涂片检查

  D.病史及皮损免疫病理

  E.病史及盐裂间接免疫病理

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• 10患者，女性，45岁。发病前无明显诱因。双小腿皮疹1个月，并逐渐蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮损表现为弥漫性斑疹，类似蜘蛛痣呈网状分布，无系统性病变。皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管，管壁由内皮细胞组成，未见炎症细胞。如果就诊时发现此类疾病患者应该做哪些相关检查最有诊断意义

  A.尿常规

  B.血常规

  C.24小时尿蛋白

  D.1小时细胞排泄率

  E.皮损组织病理

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