患者女性，30岁，劳力性气促、水肿，咳嗽6个月，儿童期易患咽痛，并有一次长期发热并关节痛史。查体：双肺底湿啰音，心率110次/分，心律不齐，心尖区有舒张期杂音，肝肋下可触及，有压痛。心电图：多发房性期前收缩，最大可能是

试卷相关题目

• 1患者女性，25岁，劳力性心悸、气短2年。查体：第一心音亢进，无第三心音，心尖部出现舒张期隆隆样杂音，胸部X线透视左心房扩大，此患者诊断为

  A.二尖瓣狭窄并关闭不全

  B.单纯二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  E.主动脉瓣狭窄

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• 2患者男性，16岁，入学体检发现双肺呼吸音清，心率76次/分，心律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢不肿。其恰当处理是

  A.卧床休息，减轻心脏负担

  B.长期服用洋地黄，维持心功能

  C.长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷

  D.积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动

  E.像正常青年一样活动

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• 3患者女性，42岁，农民，劳累后气促、咳嗽1个月入院。查体：心界不大，心率90次/分，心律齐，P2大于A2，心尖部可疑舒张期杂音，为进一步明确诊断，首选检查是

  A.心电图

  B.心脏X线检查

  C.超声心动图

  D.运动负荷试验

  E.心肌核素扫描

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• 4关于二尖瓣狭窄，下列正确的是

  A.可出现左心第四心音

  B.可出现左心第三心音

  C.一旦出现右心衰竭，肺淤血加重

  D.M型超声心动图，二尖瓣前叶呈“城墙”样改变，前后叶同向运动

  E.因左心房扩大，心电图上P波大于等于0.25mV

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• 5肺毛细血管楔压不能反映左心室舒张末期压力的情况为

  A.二尖瓣关闭不全

  B.左心功能不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.休克

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• 6患者女性，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄30年，房颤2年，下述表现不应出现的是

  A.心率130次/分，心律绝对不齐

  B.X线示肺动脉段膨隆，右心室增大

  C.X线片示肺上部血管影增多

  D.心率130次/分，心尖部舒张期杂音晚期增强

  E.心率110次/分，心尖区第一心音强弱不等

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• 7患者女性，38岁，心悸、气促2年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝。心脏超声检查：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形、挛缩，最佳治疗方案是

  A.抗风湿治疗

  B.抗结核治疗

  C.闭式二尖瓣交界分离术

  D.二尖瓣置换术

  E.二尖瓣成形术

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• 8患者男性，50岁，心悸、气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压120/40mmHg，心界向左下扩大，触及震颤，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，超声提示二尖瓣形态正常，主动脉根部扩张，主动脉瓣增厚、狭窄并关闭不全，以下诊断可能性最大的是

  A.冠心病、心绞痛

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.肥厚型心肌病

  D.梅毒性心脏病

  E.风湿性主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 9患者男性，50岁，劳累时胸骨后疼痛5年，脉搏细弱，主动脉瓣第二心音减弱，胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期喷射样杂音。X线：左心室肥厚，主动脉根部扩张，最可能的诊断是

  A.冠心病心绞痛

  B.梗阻型心肌病

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病、主动脉硬化

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• 10患者男性，30岁，农民，乏力、劳累时胸骨后闷痛3个月。查体：血压100/70mmHg，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，心率92次/分，心律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及高音调递减型吹气样舒张早期杂音，主动脉瓣区第2心音减弱，X线显示左心室增大伴升主动脉扩张。最可能的诊断是

  A.梗阻性肥厚型心肌病

  B.冠心病、心绞痛

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.高血压性心脏病

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