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案例:女性,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/分,P140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是

发布时间:2021-06-04

A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快

B.小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U/(kg▪h)

C.当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

D.输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液

E.治疗过程中每1~2小时监测血糖、电解质和动脉血气变化

F.可胃内注入温水

试卷相关题目

  • 1案例:女性,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/分,P140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括

    A.尽快使用呼吸兴奋剂

    B.充分补液

    C.持续静脉滴入小剂量胰岛素

    D.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒

    E.静脉滴注抑制胃酸药物

    F.静脉滴注止血剂

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  • 2案例:女性,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/分,P140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑[提示:查血常规:WBC23.3×109/L,N0.86,RBC3.2×1012/L,Hb92g/L,PLT204×109/L。尿常规:蛋白质(+++),KET(++++),颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82,HCO-33.2mmol/L。血电解质:钾6.8mmol/L,钠168mmol/L,氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmol/

    A.1型糖尿病

    B.糖尿病酮症酸中毒

    C.高渗性高血糖状态

    D.多脏器功能衰竭

    E.感染性休克

    F.精神性疾病

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  • 3案例:女性,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/分,P140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括

    A.测定血糖

    B.肾功能和电解质

    C.动脉血气分析

    D.血常规

    E.置导尿管取样检测尿常规

    F.置导尿管取样检测尿常规

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  • 4案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个(或哪些)情况应该补碱

    A.pH7.3

    B.pH7.0

    C.CO2CP5mmol/L

    D.C02CP4mmol/L

    E.碳酸氢根14mmol/L

    F.碳酸氢根12mmol/L

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  • 5案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予

    A.0.01U/(kg▪h)

    B.0.02U/(kg▪h)

    C.0.05U/(kg▪h)

    D.0.1U/(kg▪h)

    E.0.2U/(kg▪h)

    F.0.5U/(kg▪h)

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  • 6案例:男性,50岁,因“口渴,多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴夜尿增多,由原来的0〜1次/夜,增加至3~4次/夜,无明显易饥、多食、体重下降,无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检:身高160cm,体重75kg。目前为了尽快明确诊断和治疗最需要进行的是哪一项(或哪几项)工作

    A.心电图

    B.建议转诊中医科

    C.血糖

    D.尿渗透压

    E.前列腺B超

    F.前列腺抗体

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  • 7案例:男性,50岁,因“口渴,多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴夜尿增多,由原来的0〜1次/夜,增加至3~4次/夜,无明显易饥、多食、体重下降,无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检:身高160cm,体重75kg。如果标本送检验科测得空腹血清血糖为6.8mmol/L,下一步应首先怎么做

    A.进行OGTT

    B.进行IVGTT

    C.检查空腹血浆葡萄糖和早餐后2小时血浆葡萄糖

    D.复查空腹血清葡萄糖并检查早餐后2小时血清葡萄糖

    E.加查早餐后2小时血清葡萄糖

    F.加查早餐后2小时血浆葡萄糖

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  • 8案例:男性,50岁,因“口渴,多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴夜尿增多,由原来的0〜1次/夜,增加至3~4次/夜,无明显易饥、多食、体重下降,无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检:身高160cm,体重75kg。经检查提示空腹血浆葡萄糖为6.9mmol/L,早餐后2小时血浆葡萄糖为9.9mmol/L,下一步应该首先做

    A.确诊IGT,考虑使用α-糖苷酶抑制剂

    B.确诊IGT,考虑使用噻唑烷二酮类药物

    C.确诊IGT,考虑使用磺脲类药物E:确诊IGT,单纯运动治疗F:进行OGTT

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  • 9案例:男性,50岁,因“口渴,多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴夜尿增多,由原来的0〜1次/夜,增加至3~4次/夜,无明显易饥、多食、体重下降,无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检:身高160cm,体重75kg。如果经过OGTT,结果为空腹血糖6.8mmol/L,服糖后1小时血糖12.5mmol/L,服糖后2小时血糖10.5mmol/L,考虑的诊断是

    A.糖尿病

    B.IGT

    C.IFG

    D.NGT

    E.无法确定

    F.建议行IVGTT

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  • 10案例:男性,50岁,因“口渴,多饮伴夜展增多1个月”来诊。1个月前患者无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水约2500ml,伴夜尿增多,由原来的0〜1次/夜,增加至3~4次/夜,无明显易饥、多食、体重下降,无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检:身高160cm,体重75kg。经过检查确诊患者为IGT,下列治疗措施哪一项(或哪几项)是可以实施的

    A.单纯饮食加运动

    B.在饮食和运动的基础上加用双胍类药物

    C.在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂

    D.在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物

    E.在饮食和运动的基础上加用磺脲类药物

    F.在饮食和运动的基础上加用胰岛素

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