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案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪项治疗措施是最重要的

发布时间:2021-06-04

A.吸氧纠正酸中毒

B.补液纠正脱水

C.胰岛素治疗降低血糖

D.补碱纠正酸中毒

E.脱水治疗脑水肿防止脑疝

F.给糖皮质激素对抗应激

试卷相关题目

  • 1案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要诊断考虑的疾病是[提示:血常规:WBC12.3×109/L,NEUT10.2×109/L,Hb156g/L,PUT140×109/L。生化:Na140mmol/L,K4.5mmol/L,Glu33.6mmol/L,CO2CP14mmol/L。尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG1.021]

    A.重症感染合并应激性高血糖

    B.糖尿病酮症酸中毒

    C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

    D.糖尿病乳酸性酸中毒

    E.糖尿病乳酸性酸中毒

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  • 2案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前急诊最好应先进行哪些检查

    A.头部CT

    B.血清钾、钠、氯、渗透压

    C.血常规

    D.血清葡萄糖

    E.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

    F.尿常规

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  • 3案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑的诊断是

    A.脑出血

    B.脑梗死

    C.严重心律失常

    D.糖尿病酮症酸中毒

    E.糖尿病非酮症高渗性昏迷

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  • 4案例:男性,65岁,因“左脚第一跖趾关节疼痛2小时”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第一跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动胁搏动有力。目前应采取的药物治疗是(提示:关节液常规:少量白细胞,镜检发现尿酸盐结晶;左足X线片:第一跖趾关节骨质呈虫噬样缺损)

    A.立即口服吲哚美辛

    B.立即口服吲哚美辛+质子泵抑制剂

    C.立即口服秋水仙碱

    D.立即口服秋水仙碱+泼尼松

    E.立即口服泼尼松

    F.立即口服泼尼松+吲哚美辛

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  • 5案例:男性,65岁,因“左脚第一跖趾关节疼痛2小时”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第一跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动胁搏动有力。目前还应排除的疾病是(提示:血常规:WBC12×l09/L,尿酸600μmol/L)

    A.化脓性关节炎

    B.假性痛风性关节炎

    C.风湿性关节炎

    D.骨性关节炎

    E.银屑病性关节炎

    F.血管性疾病

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  • 6案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。补液总量按体重的多少估计

    A.0.01

    B.0.02

    C.0.05

    D.0.1

    E.0.2

    F.0.3

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  • 7案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。选择何种液体进行补液

    A.生理盐水

    B.5%葡萄糖盐水加胰岛素

    C.5%葡萄糖加胰岛素

    D.低渗盐水

    E.10%葡萄糖盐水加胰岛素

    F.10%葡萄糖加胰岛素

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  • 8案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予

    A.0.01U/(kg▪h)

    B.0.02U/(kg▪h)

    C.0.05U/(kg▪h)

    D.0.1U/(kg▪h)

    E.0.2U/(kg▪h)

    F.0.5U/(kg▪h)

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  • 9案例:男性,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列哪个(或哪些)情况应该补碱

    A.pH7.3

    B.pH7.0

    C.CO2CP5mmol/L

    D.C02CP4mmol/L

    E.碳酸氢根14mmol/L

    F.碳酸氢根12mmol/L

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  • 10案例:女性,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10小时后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/分,P140次/分,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括

    A.测定血糖

    B.肾功能和电解质

    C.动脉血气分析

    D.血常规

    E.置导尿管取样检测尿常规

    F.置导尿管取样检测尿常规

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