案例：女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例患者应该诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足跗趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。能迅速缓解症状的特效药是

  A.秋水仙碱

  B.抗生素

  C.糖皮质激素

  D.别嘌醇

  E.利尿剂

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• 2案例：男性，50岁，突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足跗趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。该患者目前处于该疾病的哪一个阶段

  A.无症状期

  B.急性关节炎期

  C.间歇期

  D.慢性关节炎期

  E.慢性肾病期

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• 3案例：男性，50岁，突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足跗趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。诊断考虑

  A.风湿热

  B.老年性关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.痛风

  E.化脓性关节炎

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• 4案例：男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食治疗应特别注意

  A.减少脂肪含量

  B.减少动物蛋白质含量

  C.减少蛋白质含量

  D.减少碳水化合物含量

  E.减少植物蛋白质含量

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• 5案例：男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。该病例中，减轻蛋白尿应该选用

  A.利尿剂

  B.钙拮抗剂

  C.β受体阻滞剂

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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• 6案例：女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。下一步应该如何治疗

  A.继续服用二甲双胍

  B.可以改用格列喹酮

  C.采用胰岛素治疗

  D.胰岛素合用二甲双胍

  E.二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物

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• 7案例：女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除

  A.皮质醇增多症

  B.缓慢进展1型糖尿病

  C.特发1型糖尿病

  D.多囊卵巢综合征

  E.B细胞功能遗传性缺陷

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• 8案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。此患者最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.化脓性关节炎

  C.痛风

  D.创伤性关节炎

  E.风湿性关节炎

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• 9案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。下列哪一项检查对该患者确诊本病最有价值

  A.普食情况下，24小时尿尿酸320mg

  B.旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶

  C.血沉29mm/h

  D.左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则

  E.血常规WBC10.3×109/L

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• 10案例：男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体：体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石。血清尿酸821μmol/L。对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是

  A.精米和精面

  B.水果和蔬菜

  C.鸡蛋

  D.牛乳

  E.沙丁鱼

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