案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m2。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三醋1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。该患者调脂治疗最合适的药物是

  A.树脂类

  B.天然鱼油制剂

  C.他汀类

  D.烟酸类

  E.贝特类

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• 2案例：男性，65岁，糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m2。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三醋1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。除饮食控制和调脂药物治疗外，该患者控制血脂的治疗中最重要的是

  A.减肥治疗

  B.控制血糖治疗

  C.血液净化治疗

  D.运动治疗

  E.手术治疗

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• 3案例：男性，65岁，糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m2。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三醋1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到

  A.小于4.0mmol/L

  B.小于4.0mmol/L

  C.小于3.0mmol/L

  D.小于2.8mmol/L

  E.小于2.6mmol/L

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• 4案例：男性，65岁，糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m2。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，甘油三醋1.6mmol/L，HDL-C1.1mmol/L。该患者有关血脂代谢的诊断是

  A.高胆固醇血症

  B.高甘油三酯血症

  C.低HDL-C血症

  D.高HDL-C血症

  E.低LDL-C血症

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• 5案例：女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。关于该病变的发生机制，下列哪项不正确

  A.微血管病变

  B.下肢动脉粥样硬化

  C.山梨醇旁路代谢增强

  D.糖化血红蛋白含量增加

  E.血液流变学改变

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• 6案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。下面哪些检查有助于治疗方案的确定

  A.果糖胺测定

  B.评估胰岛B细胞功能

  C.评估胰岛素敏感性

  D.基因诊断

  E.查胰岛素抗体

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• 7案例：女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查銅体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性。此例患者最好的治疗方案应该选用

  A.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物

  B.停用胰岛素，换用糖苷酶抑制剂

  C.胰岛素增敏剂

  D.继续原治疗方案不变

  E.合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

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• 8案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。下列诊断应首先考虑

  A.脑出血

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.高渗性昏迷

  D.乳酸性酸中毒

  E.低血糖昏迷

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• 9案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

  A.输氧

  B.输液

  C.静脉推注50%葡萄糖液

  D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U普通胰岛素

  E.肌内注射适当抗生素

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• 10案例：用胰岛素治疗的糖尿病患者，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此患者有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义

  A.血酮体测定

  B.血pH测定

  C.碳酸氢根浓度测定

  D.二氧化碳结合力

  E.阴离子间隙

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