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案例:男性,85岁,因咳嗽、发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性期前收缩。应选择下列哪一组治疗方案

发布时间:2021-06-04

A.中等剂量胰岛素治疗

B.小剂量胰岛素静脉滴注方案

C.皮下间断注射胰岛素方案

D.睡前注射胰岛素方案

E.单独低渗氯化钠液静脉滴注

试卷相关题目

  • 1案例:男性,85岁,因咳嗽、发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性期前收缩。为了进一步确诊,应选择下列哪组检查

    A.血浆渗透压、血糖、血酮、血pH

    B.血糖、Cr、BUN

    C.血糖、血酮

    D.血浆胰岛素水平

    E.血钠、血糖、血肌酐

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  • 2案例:男性,85岁,因咳嗽、发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性期前收缩。初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的

    A.急性脑血管意外、应激性溃疡

    B.急性心源性休克

    C.感染性休克

    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E.尿毒症性昏迷

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  • 3案例:女性,74岁,因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。给予甲状腺激素替代后,下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据

    A.静息时心率

    B.静息时血压

    C.出汗多少

    D.胸闷发作次数

    E.尿量多少

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  • 4案例:女性,74岁,因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的

    A.饮食控制加甲状腺激素替代

    B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代

    C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代

    D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代

    E.以上都不是

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  • 5案例:女性,74岁,因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界于左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项

    A.TSH↑,FT3↓,FT4↓

    B.TSH↑,FT3↑,FT4↑

    C.HbAlc↑

    D.总胆固醇↑,甘油三酯↑

    E.肝功能异常

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  • 6案例:男性,85岁,因咳嗽、发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的

    A.抗感染,补液,小剂量胰岛素静脉滴注

    B.抗感染,补液,抗心律失常

    C.抗感染,补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

    D.抗感染,补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常

    E.抗感染,抗休克,纠正酸中毒

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  • 7案例:女性,71岁,糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。此时应做何种检查最有助于诊断

    A.ECG

    B.电解质

    C.HbAlc

    D.血脂全套

    E.血糖、血酮

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  • 8案例:女性,71岁,糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×l09/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择

    A.补液加小剂量胰岛素静滴

    B.立即补充各种电解质

    C.立即补充5%碳酸氢钠

    D.补液加皮下注射胰岛素40U

    E.在胰岛素溶液中加入抗生素

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  • 9案例:女性,71岁,糖尿病病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周,嗜睡2日,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

    A.坚持糖尿病饮食

    B.经胃管间断流质灌胃

    C.因患者昏迷可不考虑饮食问题

    D.计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充

    E.静脉营养

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  • 10案例:某患者为单卵双胎。有糖尿病病史10年,现出现眼睑及下肢浮肿,乏力,尿蛋白(++)、展糖(+++)。该患者的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在

    A.出生时

    B.学龄前

    C.青春期

    D.40岁后

    E.80岁时

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