男，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，弹性硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患最佳治疗方法是（ ）。

试卷相关题目

• 1男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴病史，查：BP160/105mmHg，心电有陈旧性心梗；肛诊前列腺Ⅰ°增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是（ ）。

  A.经膀胱前列腺切除术

  B.经耻骨后前列腺切除术

  C.膀胱造瘘

  D.经尿道前列腺切除术

  E.药物治疗

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• 2男，68岁。5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：双肾正常，前列腺28cm2，残余尿200ml，BP160/100mmHg；无心肺疾病，理想的治疗方法是（ ）。

  A.受体阻滞剂

  B.留置导尿

  C.双睾丸切除，膀胱造瘘

  D.前列腺尿道留网状支架

  E.前列腺切除术

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• 3男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的（ ）。

  A.先留置尿管引流

  B.先用α受体阻滞剂改善排尿功能

  C.应行尿动力学检查

  D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术

  E.腹部B超检查。

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• 4关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变下列哪一项是错误的（ ）。

  A.肾小球滤过率降低

  B.肾血管受压，血流量减少

  C.尿浓缩能力下降

  D.尿的酸化能力受损害

  E.尿稀释能力下降

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• 5泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（ ）。

  A.梗阻以上的尿路扩张

  B.容易诱发感染

  C.可以促使结石形成

  D.肾积水

  E.肾功能受损

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• 6男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ度增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm2左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（ ）。

  A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

  B.经膀胱前列腺切除术

  C.膀胱造瘘

  D.前列腺尿道支架网置入

  E.留易导尿管

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• 7男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

  A.经耻骨后前列腺切除术

  B.膀胱造瘘术

  C.留置导尿

  D.药物治疗

  E.经膀胱前列腺切除术

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• 8男，67岁。渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr：100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用（ ）。

  A.经膀胱前列腺切除术

  B.经耻骨后前列腺切除术

  C.膀胱造瘘术

  D.药物治疗

  E.前列腺尿道网状支架

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• 9老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（ ）。

  A.尿道狭窄

  B.膀胱颈硬化

  C.前列腺增生

  D.膀胱结石

  E.神经性膀胱尿道功能障碍

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• 10肾积水最理想的治疗是（ ）。

  A.抗生素控制感染，利尿

  B.先用保肾药物，防止肾功能损害

  C.去除病因，保留患肾

  D.肾造瘘术

  E.肾切除术

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