女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

试卷相关题目

• 1女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

  A.尿酸化功能试验

  B.尿相差显微镜检

  C.肌酐清除率

  D.尿微量白蛋白

  E.24小时尿蛋白定量

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• 2女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg.脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。为明确诊断应选择

  A.ACTH兴奋试验

  B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.糖耐量试验

  D.螺内脂(安体舒通)试验

  E.24小时尿儿茶酚胺测定

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• 3女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg.脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中

  A.血脂↑

  B.血糖↑

  C.醛固酮↑

  D.皮质醇↑

  E.儿茶酚胺↑

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• 4男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

  A.胸部X线摄片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心脏核素检查

  E.冠状动脉造影

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• 5男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.心得安(普萘洛尔)

  D.卡托普利

  E.双氢克尿噻

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• 6女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.8umol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

  A.利尿剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.α受体阻滞剂

  D.β受体阻滞剂

  E.钙通道阻滞剂

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• 7女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

  A.抗核抗体

  B.血沉

  C.血C反应蛋白

  D.影像学

  E.血抗链球菌溶血素“O”测定

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• 8女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

  A.风湿性关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.痛风

  D.骨性关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 9女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议

  A.氯磺丙脲

  B.格列齐特

  C.二甲双胍

  D.阿卡波糖

  E.正规胰岛素

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• 10女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

  A.饮食及运动治疗

  B.双胍类降血糖药

  C.磺脲类降血糖药

  D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

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