男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa．巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hbl20g/L，WBC 4.7×10^9/L， N78%，L32%，尿蛋白(++)，每高倍镜下WBC(-)，RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol/L，最可能诊断

试卷相关题目

• 1细菌性痢疾的传播途径是（ ）

  A.呼吸道

  B.消化道

  C.虫媒传播

  D.血液

  E.接触传播

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• 2确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是（）

  A.高热、头痛、呕吐

  B.皮肤有淤点及淤斑

  C.脑膜刺激征(+)

  D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

  E.以上都不是

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• 3流脑的流行病学特点（ ）

  A.带菌者是主要传染源

  B.病菌由飞沫直接经空气传播

  C.冬春季流行

  D.9个月～2岁的婴幼儿发病率最高

  E.以上均是

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• 4流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是（ ）

  A.早期发现和隔离治疗病人

  B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

  C.对接触者不必给予处置

  D.密切接触者需观察3天

  E.脑膜炎球菌A群多糖体菌菌保护率为50%

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• 5暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的（ ）

  A.控制感染

  B.控制DIC

  C.纠正休克

  D.冬眠疗法

  E.禁用肾上腺皮质激素

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• 618岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10^9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124mmol/L，哪种诊断可能性大

  A.乙型肝炎

  B.腮腺性脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

  E.流行性感冒

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• 7青年农民，9月1日入院。4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在湿性啰音，血象WBC 9.6×10^9/L，N80%，L20%，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断（ ）

  A.粟粒性肺结核

  B.支气管肺炎

  C.支气管扩张并感染

  D.急性血吸虫病

  E.钩端螺旋体病

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• 823岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC8.3×10^9/L， N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素 60μmol/L，ALT350U/L，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，凝集溶解试验1：400，外斐氏及反应"OX"1：80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病

  A.伤寒

  B.斑疹伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.急性黄疸型肝炎

  E.流行性出血热

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• 9男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10^9/L，RBC 4.3×10^12/L，N 60%，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑

  A.流行性出血热

  B.无黄疸型肝炎

  C.伤寒

  D.钩端螺旋体病

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 10男性，青年，于8月20日发病，发冷、发热、头痛、呕吐2次，3天后体温达39℃，精神不振，嗜睡。体检：嗜睡状，结合膜及面部充血，腮腺不肿大，颈强直，浅反射消失，深反射正常。尿蛋白为(++++)，白细胞0～5/高倍视野，脑脊液压力正常，细胞数0.1×10^9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化物124mmol/L。下列哪种疾病可能性最大

  A.乙型脑炎

  B.腮腺炎脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

  E.流行性感冒

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