案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是

试卷相关题目

• 1案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是

  A.MRCP

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.腹部X线平片

  E.ERCP

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• 2案例：男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分。BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛、质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(－)，实验室检查：血WBC10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT2引起本病的病原是

  A.汉坦病毒

  B.伤寒杆菌

  C.肝炎病毒

  D.钩端螺旋体

  E.痢疾杆菌

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• 3经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

  A.枕右后位

  B.肩左后位

  C.肩右后位

  D.颏左后位

  E.颏右后位

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• 4小儿肾病综合征最常见的并发症是

  A.低钠血症

  B.感染

  C.低钾血症

  D.肾静脉血栓形成

  E.低钙血症

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• 5有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检首选

  A.脑氢质子磁共振波谱

  B.头颅CT

  C.头颅MRI

  D.脑电图

  E.颅脑超声检查

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• 6案例：男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿账明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为

  A.丹毒

  B.急性蜂窝织炎

  C.急性淋巴管炎

  D.伤口化脓感染

  E.气性坏疸

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• 7案例：男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿账明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是

  A.伤口包扎过紧

  B.未应用广谱抗生素

  C.初次缝合创面止血不充分

  D.未行静脉营养

  E.第一次清创不彻底

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• 8案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

  A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

  B.切开引流同时应用有效抗生素

  C.选择合理切口，显露充分

  D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

  E.麻醉效果良好，便于操作

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• 9案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是

  A.半合成青霉素

  B.克林霉素

  C.第二代头孢菌素

  D.氨基糖苷类

  E.第三代头孢菌素

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• 10案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.胃癌

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