男，20岁。高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2)监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5L/min)后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.气胸

  B.肺血栓栓塞

  C.腹腔内出血

  D.急性左心衰竭

  E.急性呼吸窘迫综合征

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• 2男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

  A.气胸

  B.心力衰竭

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.支气管扩张

  E.支气管哮喘

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• 3女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为

  A.静脉滴注鱼精蛋白

  B.换用酚妥拉明静脉滴注

  C.支气管动脉栓塞

  D.支气管镜下止血

  E.手术切除病变肺叶

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• 4女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

  A.低血糖

  B.心律失常

  C.癫痫发作

  D.体位性低血压

  E.迷走神经张力增高

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• 5男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

  A.静脉滴注异丙肾上腺素

  B.静脉滴注多巴酚丁胺

  C.静脉注射肾上腺素

  D.同步直流电复律

  E.植入临时性心脏起复器

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• 6男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选

  A.利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射

  B.美托洛尔5mg静脉注射

  C.胺碘酮150mg静脉注射

  D.阿托品0.1mg静脉注射

  E.360J直流电除颤

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• 7男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体:端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是

  A.机械通气

  B.使用广谱抗生素

  C.静脉点滴糖皮质激素

  D.静脉注射氨茶碱

  E.补充液体

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• 8男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

  A.感染性心内膜炎

  B.扩张型心肌病

  C.急性心肌梗死

  D.急性心包炎

  E.病毒性心肌炎

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• 9女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

  A.胸水细胞学及生化

  B.胸部CT

  C.胸膜活检

  D.支气管镜

  E.肺功能

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• 10男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

  A.肾活检

  B.尿培养

  C.肾盂造影

  D.ANCA

  E.腹部X线平片

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