男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5℃，P120次/分，BP130/80mmHg，神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征(+)。实验室检查:血WBC21×109/L，N0.89。CSF检查：压力200mmH2O，有核细胞25000×106/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+)。血清淀粉8500U/L(Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是

  A.检查是否完全性脾破裂

  B.判断是否绞窄性肠梗阻

  C.空肠造瘘或胃造瘘

  D.探查并解除胆道梗阻

  E.坏死组织清除加引流术

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• 2男，30岁。因腹泻1天，于7月15日来诊，腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐4次。尿少，无发热，无明显腹痛及里急后重。1周前往外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。粪常规检查:水样便，镜检WBC0～2/HP。为明确诊断，应首先进行的检查是

  A.结肠镜检查

  B.红细胞沉降率

  C.粪隐血试验

  D.粪便动力及制动试验

  E.血生化

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• 3女，20岁。体重60kg，烧伤后2小时入院。查体:BP90/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白。口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水泡。小部分创面呈焦黄色，无水泡，伤后8小时内补液应为

  A.3500ml

  B.3900ml

  C.2700ml

  D.3100ml

  E.2300ml

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• 4男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是

  A.应用止血剂

  B.继续观察

  C.加强抗感染治疗

  D.抗休克+手术治疗

  E.输血

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• 5女，28岁。右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切开是

  A.关节皱折处切开

  B.掌侧横行切开

  C.甲根处切开

  D.背侧切开

  E.侧面纵行切开

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• 6女，28岁。尿频，尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP。亚硝酸盐（+)。该患者抗感染治疗疗程应为

  A.4周

  B.3天

  C.7天

  D.10天

  E.2周

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• 7男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐。有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是

  A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

  B.胃肠减压

  C.急诊手术治疗

  D.局部封闭

  E.高渗盐水灌肠

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• 8女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm；有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增多，出现浸润性水肿，局部疼痛加重。表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊。拟手术治疗，不正确的处理方法是

  A.清除化脓或失活的组织

  B.切口线应超过病变边缘

  C.不可一期缝合切口

  D.切口内可填塞纱条

  E.沿皮纹行一横行切口

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• 9男，52岁。乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是

  A.胆系感染

  B.肝硬化并原发性腹膜炎

  C.结核性腹膜炎

  D.急性细菌性痢疾

  E.肝癌破裂

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• 10男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，CA199和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

  A.ERCP

  B.MRI

  C.上消化道钡餐造影

  D.增强CT

  E.腹部B超

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