2019湖南医疗招聘-中医学知识考点——内风病机病证的基本概念

风行轻扬，善行而数变，四时均可致病，故有“风为百病之长”之说。风性主动，致病具有动摇不定的特点，凡临床所见眩晕、震颤、四肢抽搐，甚则颈项强直、角弓反张等症状，多属风的病变。中医风之为病可分为外风和内风两类，伤风、风寒、风热、风湿、风水等属于外风;肝阳化风、热极生风、血虚生风等属于内风。我们主要讨论内风。

内风主要是肝病变的一种表现，其见症有头晕目眩，四肢抽搐，肢麻、震颤、强直，乃至猝然昏倒，不省人事，口眼涡斜，半身不遂等，其症大多关系于筋、目和精神异常，而肝主藏血，上濡于目，内濡筋脉，又和精神活动有关，故风从内生，主要责之于干的功能失调，临床又称之为肝风内动，《素问·至真要大论》中曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。

肝风常与痰相夹为患，如内有痰火郁结，则更易生风;反之肝风内动，痰浊亦随之上逆，易出现卒中。

内风可由肝阳化风、热极生风、阴虚风动所致，分别叙述如下：

1.肝阳化风

病及概要：肝肾阴亏，水不涵木，阴不潜阳，阳亢化风，风阳盛则灼液为痰，肝风夹痰上扰，蒙蔽清窍。

主要脉证：眩晕欲仆，头痛如掣，肢麻震颤，手足蠕动，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细，若卒然昏仆，舌强不语，口眼涡斜，半身不遂，则为中风。

治疗法则：育阴潜阳，平肝熄风。

2.热极生风

病及概要：多由邪热亢盛，伤及营血，燔灼肝经，内陷心包，煽动内风所致。

主要脉证：高热烦渴，抽搐项强，两目上翻，角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。

治疗法则：清热凉肝熄风。

3.阴虚风动

病及概要：阴亏血少，筋脉失养所致。

主要脉证：肢体麻木，筋脉拘挛，肌肉瞤动，舌淡或舌红，脉细。

治疗法则：养血熄风。