临床执业笔试考试仿真练习题六

 1、病人发生甲状腺机能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

E、35%

2、碘缺乏对健康影响除了甲状腺肿大外，还可引起

A、肝脏损害

B、免疫功能低下

C、脑发育障碍

D、内分泌紊乱

E、骨代谢障碍

3、引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是

A、希恩综合征

B、缺碘性地方性甲状腺肿

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、先天性甲状腺发育不良

E、甲状腺大部切除术后

4、根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的措施是

A、抗凝治疗

B、大剂量普萘洛尔(心得安)

C、持续补充钾盐

D、核素131I治疗甲亢

E、甲巯咪唑治疗甲亢

5、下列情况可诱发黏液性水肿昏迷，除了

A、替代治疗中断

B、使用镇静剂

C、寒冷

D、手术

E、饱餐

6、诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的检查是

A、TSH、FT3、FT4

B、T3抑制试验

C、抗甲状腺抗体

D、131I摄取率

E、甲状腺B超

7、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性瘫痪

C、周围神经炎

D、重症肌无力

E、癔症

8、女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病

A、核素131I治疗

B、甲状腺部分切除术

C、抗甲状腺药物治疗

D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E、抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

9、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是

A、TSH、FT3、FT4

B、抗甲状腺抗体

C、甲状腺B超声

D、甲状腺吸13]I率

E、甲状腺CT

10、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次/33，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

A、血TSH、FT3、FT4

B、甲状腺131I摄取率

C、甲状腺核素扫描

D、抗甲状腺抗体

E、甲状腺刺激免疫球蛋白1、参考答案：C

病人发生甲状腺机能亢进时，其131I摄取率2小时至少超过25%，选C。

2、参考答案：C

损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。地方性甲状腺肿，俗称粗脖根或大脖子病;严重碘缺乏会引发地方性克汀病。表现为聋、哑、呆、傻。导致胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产。成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。故选C。

3、参考答案：C

甲状腺功能减退症是成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应。原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型,大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎，故本题答案是C。第二个多见类型是治疗后甲减,尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗，丙硫氧嘧啶,他巴唑和碘过度治疗甲减,终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女。甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人，缺碘会减少甲状腺激素合成。

4、参考答案：C

甲亢合并低钾性周期性瘫痪时，应注意低钾性周期性麻痹发作时，口服10%氯化钾溶液30—40ml。24小时内再分次口服，总量不超过10g。病情重者可用10%氯化钾溶液30ml加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴，每小时输入不超过1g氯化钾。对发作频繁者，发作间期可选用钾盐1g，每日3次口服;螺内酯200mg，每日2次;或乙酰唑胺250mg，每日3—4次口服，以预防发作。总的原则是持续性补充钾盐，治疗并预防发作。故本题答案是C。

5、参考答案：E

甲状腺功能减退性昏迷是失代偿性甲状腺功能减退的临床危象状态,又称黏液性水肿昏迷或黏液性水肿危象。粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有低体温、昏迷，有时发生休克。本症常发生于老年女性患者，病情重笃,死亡率很高,发生机制是甲状腺功能减退易发生低血糖。诱发因素有寒冷、手术、感染代谢紊乱,利用镇静剂等。故ABCD都是诱发因素。故本题答案是E。

6、参考答案：C

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。实验室检查1.血清甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺量白抗体(TGAb)阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。故是诊断本病的最有意义的检查，故本题答案是C。2.甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。3.甲状腺功能检查，结果取决于疾病阶段。

7、参考答案：B

甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症表现在肌肉骨骼系统，主要是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢，有低钾血症，甲亢性周期性瘫痪病程呈自限性，甲亢控制后可自愈。故本题选B。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有可伴发重症肌无力。故不选ACDE。

8、参考答案：C

抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗，适应症有：病情轻、中度患者;甲状腺轻、中度肿大;年龄小于20岁;孕妇、高龄或由于其它严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。放射碘治疗需年龄大于25岁。手术治疗适用于重症、服药无效或合并其它症状者。故根据题中给出的条件，本题选C。

9、参考答案：B

桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛;甲状腺功能正常时TPOAb和TgAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标，部分患者发生甲减或亚临床甲减，TSH升高，FT3、FT4减低或正常，晚期可出现131I摄取率减低，甲状腺扫描分布不均，可见冷结节，甲状腺细针穿刺活检有助于诊断，故本题选B，选项A、C、D、E不具有确诊意义。

10、参考答案：A

甲状腺功能亢进症主要表现：(1)怕热(2)易激惹(3)食欲亢进、排便次数(4)心动过速、心音增强。实验室检查：1.血清甲状腺激素的测定(1)TT3、TT4：最基本的指标(2)FT3、FT4：敏感性高。2.TSH放射免疫测定分析3.抗体(1)TSAb(2)甲状腺自身抗体(TPOAb和TgAb)。故本题选A。