2020贵州军队文职考试专业科目备考：基础护理学考点5(护理学)

2020军队文职专业科目备考：基础护理学考点5(护理学)

　　给药护理

　　考点 1 口服给药术

　　(一)取药、配药和发药的方法

　　1.取药根据药物剂型，采取不同的取药方法 ①固体药用药匙取药;②水剂用量杯，更换药液品种时应将量杯洗净后再用;③药液不足 1ml 用滴管吸取计量(1ml 为 15 滴);④油剂及按滴计算的药液，可先在杯中加少许冷开水，再滴入药液，以免药液吸附在药杯壁，影响剂量。

　　2.发药 ①待患者服下后方可离开。②危重患者应喂服;鼻饲患者须将药碾碎、溶解后从胃管内灌入;因故不能服药者，应将药取回并交班。③发药时，患者如提出疑问，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予解释，再给患者服下。④发药完毕，收回药杯，按规定处理。

　　(二)注意事项

　　1.健胃药饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。

　　2.助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物，饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有助于消化 或减少对胃壁的刺激。

　　3.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。

　　4.磺胺类药和退热药，服后宜多饮水。尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞。8

　　5.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱 口;服用铁剂禁忌饮茶，因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收。

　　6.强心苷类药物，服用前应测脉率(心率)及节律，如脉率低于 60 次/分或节律异常，应停服并报告医生。

　　考点 2 注射术

　　常用注射法有皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。

　　皮内注射法(ID)

　　1.目的 ①药物过敏试验;②预防接种;③局部麻醉的先驱步骤。

　　2.部位 ①药物过敏试验在前臂掌侧下段;②预防接种在三角肌下缘;③局部麻醉在相应部 位。

　　3.进针角度 针尖与皮肤呈 5°角刺入皮内，注入 0.1ml 药液。

　　4.进针深度 针尖斜面完全进入皮内。

　　5.注意事项 ①患者已对注射药物有过敏史者不作皮试;②忌用碘酊消毒皮肤，以免脱碘不 彻底影响对局部反应的观察;③注射部位不可按揉;④20 分钟后观察结果。

　　皮下注射法(H)

　　1.目的 ①需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用;②预防接种;③局部供药，如局 部麻醉用药。

　　2.部位 上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿外侧方。

　　3.进针角度 针尖与皮肤呈 30°～40°角刺入皮下。

　　4.进针深度 针头的 1/2～2/3(1.5～2cm)。

　　5.注意事项 ①针头刺入角度不宜超过 45°角，以免刺入肌层;②经常注射者，应更换部位，

　　轮流注射;③药液少于 1ml 时，用 1ml 注射器吸药，保证药物剂量准确。

　　肌内注射法(IM 或 im)

　　1.目的 ①不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效;②注射刺激性较强或药量较大的药物。

　　2.部位 选择肌肉较厚、离大神经和大血管较远的部位。有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧 肌、上臂三角肌，其中以臀大肌最为常用。

　　(1)臀大肌注射定位法：两种定位方法：①十字法：臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一平分线，取外上四分之一处(避开内角)为注射部位;②连线法：髂前上棘和尾骨连线的外上 1/3 处为注射部位。9

　　(2)臀中肌、臀小肌注射定位法：①二指法：即以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成了一个三角形，注射部位在示指和中指构成的内角内。 ②三指法：即髂前上棘外侧三横指处(以患者自己手指宽度为标准)。

　　(3)股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧，成人为膝关节上 10cm，髋关节下 10cm 处，宽约 7.5cm。

　　(4)三角肌注射定位法：上臂外侧，自肩峰下 2～3 横指。

　　3.体位 ①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲;②俯卧位：足尖相对，足跟分开;③仰卧位：常用于危重及不能翻身的患者;④坐位：便于操作。

　　4.进针角度 针尖与皮肤呈 90°角刺入肌肉组织。

　　5.进针深度 针头的 2/3(2.5～3cm)。

　　6.注意事项 2 岁以下婴幼儿因臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应 选用臀中肌、臀小肌注射。

　　静脉注射(IV 或 iv)及静脉血标本采集法

　　1.目的

　　(1)静脉注射：①药物不宜口服、皮下或肌内注射而需迅速发生药效时采用;②作诊断性 检查;③静脉营养治疗;④输液或输血。

　　(2)静脉血标本采集：①全血标本：测定红细胞沉降率及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量;②血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等;③血培养标本：培养检测血液中的病原体。

　　2.部位 ①四肢浅静脉(肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等静脉);②小儿头皮静脉;③股静脉，位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。

　　3.方法

　　静脉注射：穿刺部位上方约6cm 处扎止血带，针尖斜面与皮肤呈15°～30°角平执式进针，见回血再平行进针少许，松带、松拳，缓慢注入药物，拔针。

　　4.静脉注射失败的常见原因

　　(1)针头未刺入血管过浅，表现为抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血 管，药液注入皮下。

　　(2)针头(尖)斜面未完全进入血管内，表现为可抽吸到回血，但推注药液可有局部隆起、 疼痛。

　　(3)针头(尖)刺破对侧血管壁，表现为抽吸有回血，部分药液溢出至深层组织。

　　(4)针头斜面穿透对侧血管壁，表现为抽吸无回血，药液注入深层组织。 动脉注射及动脉血标本采集法

　　1.目的 采集动脉血标本，作血液气体分析。

　　2.部位 桡动脉、股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉。

　　3.方法 右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈 40°角刺入动脉，见有鲜红色回血，操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血 5～10min。采血作血气分析者，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。