口腔医学考研辅导：口腔检查与修复前准备

　　第一节 病史采集

　　第二节 口腔检查

　　(二)颞下颌关节区的检查

　　考点 开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为3.7~4.5cm.

　　下颌侧方运动 下颌最大侧方运动范围正常情况下约为l2mm.

　　二、口腔内检查

　　(二)牙周检查

　　临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。

　　以牙松动幅度计算：

　　一度松动：松动幅度不超过lmm.

　　二度松动：松动幅度为l~2mm.

　　三度松动：松动幅度大于2mm.

　　以牙松动方向计算：

　　一度松动：仅有唇(颊)舌向松动。

　　二度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。

　　三度松动：唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

　　修复治疗前应对牙周病进行有效的治疗和控制。

　　(三)牙列检查 完整的牙列检查记录图表应包括牙列缺损的部位及数目，天然牙的健康状况，有无龋坏，活力状态如何。有无牙折裂，牙缺损及磨耗情况如何，口内充填及修复情况等。另外，检查还包括牙列的大小，形状，基牙是否有移位、倾斜和伸长的现象。正中 时上下牙列是否有广泛均匀的 接触，上下牙列中线是否一致，是否为中性 关系，有无错 畸形。如拥挤、扭转等，覆 覆盖是否在正常范围以内。

　　(四) 关系检查

　　(五)缺牙区情况 检查缺牙区间隙大小是否正常，牙槽嵴有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后一个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复，拔牙三个月后行固定义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦，有人主张全口义齿和可摘局部义齿的修复治疗可提前到拔牙后l~2周进行，待牙槽同吸嵴收稳定后行义齿重衬或重新制作。

　　对伴有牙槽嵴和颌骨缺损的患者，应视缺损的部位、大小和范围，影响功能和美观的程度，选择合适的修复方法。一般而言，对于少量牙槽嵴缺损的牙缺失，既可用固定义齿也可用可摘式义齿修复;对于较大的牙槽嵴缺损的牙缺失，需选择可摘式义齿修复，可利用其基托恢复缺损的外形;对更大范围的牙槽嵴缺损甚至领骨缺损，则需按照颌面缺损的修复原则处理。

　　(六)无牙颌口腔专项检查

　　(七)原有修复体的检查 患者如配戴有修复体，应了解患者要求重做的原因，检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，义齿对牙龈、粘膜有无刺激以及该义齿行使功能的效率如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。