肺痈的辨证论治是什么

 

【证见】 恶寒发热，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黄，脉浮滑而数。

 

【治法】 清肺祛邪。

 

【方药】

 

1.主方银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减

 

处方：金银花18克，连翘15克，芦根20克，竹叶10克，荆芥10克，薄荷6克（后下），瓜蒌15克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服。

 

2.中成药

 

（1）羚翘解毒丸，每次l丸，每日3次。

 

（2）银芩解毒片，每次片，每日3次。

 

3.单方验方

 

（1）肺痈汤（王国庆等《日本汉医方选》）

 

处方：桔梗、黄芩各3克，杏仁、贝母各4克，瓜蒌根、白芥子、甘草各2克。水煎服。

 

（2）清痈汤（刘正锡《新千金方》）

 

处方：金银花50克，芦根50克，黄芩25克，薏苡仁25克，杏仁15克，紫菀10克，桃仁10克，浙贝母10克，鱼腥草30克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日剂。

 

（二）成痈期

 

【证见】 壮热寒战；胸痛转侧不利，咳吐腥臭脓痰。舌苔黄腻，脉滑数。

 

【治法】 清热解毒，化瘀消痈。

 

【方药】

 

1.主方苇茎汤（孙思邈《千金要方》）合如金解毒散（张介宾《景岳全书》）加减

 

处方：苇茎30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，黄芩12克，黄连10克，栀子10克，鱼腥草30克，红藤30克，蒲公英20克，瓜蒌仁18克，甘草6克。水煎服。

 

2.中成药

 

（1）穿心莲片，每次片，每日3次。

 

（2）鱼腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。

 

3.单方验方

 

（1）消痈汤（赖天松等《l临床奇效新方》）

 

处方：金银花50克，黄芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫菀、桃仁、陈皮、橘红、生甘草各15克，芦根50克。水煎服。

 

（2）荞麦制剂（南通市中医院验方）

 

干野荞麦根茎250克，切薄片，加水或黄酒1 250毫升，置于瓦罐内，以竹箬密封，隔水文火蒸煮3小时，最后得净汁约1 000毫升，加防腐剂备用。每次服30.40毫升，每日3次。一般病例用水剂；如发热、臭痰排不出或排不尽，经久不愈，宜采用酒剂。

 

也可用野荞麦根茎60克煎服，每日剂，但效果较差。以原生药中提取的"黄烷醇"，每服4片，每日3次，个别增大剂量为每次片，每日4次，有较好的祛痰排脓作用。

 

（三）溃脓期

 

【证见】 咳吐脓血，腥臭异常，气喘甚则不能平卧，身热，烦渴欲饮。舌质红或红绛，苔黄腻，脉滑数。

 

【治法】 排脓解毒。

 

【方药】

 

1.主方加味桔梗汤（程钟龄《医学心悟》）加减

 

处方：桔梗15克，薏苡仁20克，川贝母12克，金银花18克，白及12克，鱼腥草30克，野荞麦根30克，败酱草20克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日剂。

 

若咯血者，可加牡丹皮12克，三七末3克，紫珠草30克，藕节20克。伤津者，加沙参15克，麦冬12克，天花粉18克。气虚者，加黄芪18克。

 

2.中成药参照成痈期用药。

 

3.单方验方参照成痈期单方验方。

 

（四）恢复期

 

【证见】 身热渐退，咳减，脓痰日少，神疲纳呆，气短，自汗或盗汗，午后潮热。舌质红或淡红，脉细数无力。

 

【治法】 养阴补肺。

 

【方药】

 

1.主方沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减

 

处方：北沙参18克，麦冬15克，玉竹15克，太子参12克，桑叶12克，桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，百合18克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。

 

若低热者，加青蒿15克，白薇、地骨皮各12克。咯痰腥臭脓浊者，加鱼腥草30克，败酱草20克。

 

2.单方验方

 

（1）复方贝及散（刘国普验方）

 

处方：白及120克，浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末，早晚各服6克。

 

（2）野荞麦制剂参见成痈期。