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医学类考试方剂中的大小兄弟，我们来分一分
来源：长理培训发布时间：2017-07-07 09:55:13
一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤
方剂 功用 主治 组成 方歌
大承气汤 峻下热结 ①"峻下剂"-痞、满、燥、实之阳明热结重证。
②热结旁流证。
③里热实证之热厥、痉病或发狂等。 大黄（实）、
芒硝（燥）、
厚朴（满）、
枳实（痞）。
趣记：皇后只是笑 大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
小承气汤 轻下热结，
除满消痞 "轻下剂"-痞、满、实之阳明热结轻证 大黄、厚朴、枳实
调胃承气汤 缓下热结 "缓下剂"-燥、实而无痞、满之证 大黄、芒硝、甘草
临床学科运用：
中西医/中医内科学--腹痛--湿热壅滞证--大承气汤。
中西医儿科学--腹痛--胃肠结热--大承气汤
二、大/小柴胡汤
方剂 功用 主治 辨证要点 配伍意义及组成
小柴胡汤 和解少阳 ①伤寒少阳证；②热入血室证；
③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦 和解少阳-柴胡、黄芩
降逆止呕-半夏、生姜
扶正祛邪-人参、大枣、炙甘草
大柴胡汤 和解少阳，
内泻热结 少阳阳明合病 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力 泻阳明热结，行气消痞-大黄、枳实（无厚朴）
缓急止痛-芍药
组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药）
临床学科运用：
中医妇科学--经行感冒--邪入少阳证--小柴胡汤
中医内科学--阳黄--胆腑郁热证--大柴胡汤
中医外科学--肠痈--湿热证--复方大柴胡汤
三、小建中汤/大建中汤
方剂 功用 主治 辨证要点 配伍意义 方歌
小建中汤 温中补虚，和里缓急 中焦虚寒，肝脾不和证 腹中拘急疼痛，喜温喜按 饴糖+桂枝-辛甘化阳
芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。
大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药）
组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜） 小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。
大建中汤 温中补虚，降逆止痛 中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证 腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈 蜀椒、干姜、人参、胶饴
趣记：人嚼姜糖 大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。
临床学科运用：
中西医/中医内科学--腹痛--中虚脏寒证--小建中汤
中西医儿科学--腹痛--脾胃虚寒--小建中汤合理中丸
区别：中西医儿科学--腹痛--腹部中寒--养脏散
四、大陷胸汤/小陷胸汤（助理无）
方剂 功用 主治 辨证要点 组成 方歌
大陷胸汤 泻热逐水 水热互结之结胸证 从心下至少腹硬满疼痛，手不可近，大便秘结，舌红 大黄、芒硝、甘遂（君）
大黄先煎，取其"治上者治宜缓"之意。 大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。
小陷胸汤 清热化痰，宽胸散结 痰热互结证 胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 黄连、半夏、瓜蒌实（君）
趣记：拌黄瓜 小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。
五、另附总结诗一首：
大小兄弟要记牢，
承气柴胡建中汤，
大小陷胸互结证，
大汤证重小汤轻。
责编：丁琼玉
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