执业医师实践技能考点： 牙脱位的治疗

 （一）嵌入性脱位（牙挫入）

1.牙根未发育完全的年轻恒牙有萌出潜力，可以自行萌出。应该定期复查，观察牙髓状况。

2.牙根发育完成的牙，可以采取正畸牵引复位，一般在外伤2——3周后进行牙髓治疗，预防牙根吸收。

3.乳牙挫入时必须明确牙挫入的方向，如果牙冠偏向唇侧，乳牙根尖倾向于恒牙胚，应该拔除患牙。如果牙根倾向唇侧，X线表现牙根缩短，离恒牙胚有一定距离，可以观察，待其自行萌出。如果与牙槽骨粘连不能自行萌出，可以拔牙。

（二）侧方和脱出性脱位（侧方移位和半脱出）

1.局麻下复位，固定2周左右。

2.术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月定期复查，拍摄X线片，观察牙髓情况。如果出现牙髓坏死，牙髓腔钙变应该及时进行牙髓治疗。

3.乳牙严重或复杂的移位，尤其发生在恒牙发育的早期时，可能会影响恒牙胚的发育，此时应该早期拔除乳牙。如果患儿幼小，不能配合治疗时，应尽量减少对患儿的再次伤害，可以拔牙。

（三）全脱位

应该尽快进行牙再植术。

1.清洁患牙生理盐水冲洗，不可以刮牙根表面。清洗牙槽窝。

2.植入患牙轻轻放入牙槽窝内，不要用力。

3.固定患牙弹性固定7——10天。急诊可用缝线悬吊固定。门诊可以采取树脂夹板固定、正畸托槽固定、全牙列（牙合）垫固定。全牙列（牙合）垫既可以固定患牙，解除咬合创伤，牙还有一定生理动度，有利于牙齿愈合