2019口腔执业医师实践技能考 点

 1）中龋：可探及深及牙本质的龋洞，中龋时患者对酸、甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，病变去除后立即消失。龋洞中除有病变的牙本质外，还有食物残渣、细菌等。

（2）深龋：患牙龋病进展到牙本质深层时为深龋，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更剧。受刺激后疼痛的时间较中龋长，但无自发痛。X线片显示龋洞接近髓腔。

（3）慢性牙髓炎：多为龋病所致，无剧烈的自发性痛，医学|教育网有时有轻微的自发性钝痛，但有较长期的遇冷热刺激痛史，去除刺激后疼痛要持续比较长的时间才逐渐消失。

慢性牙髓炎病程较长，炎症容易波及全部牙髓和根尖周牙周膜，因此患牙常有轻度咬合痛或叩痛，一般均能明确指出患牙。

根据患牙髓腔开放与否分为慢性开放型牙髓炎和慢性闭锁型牙髓炎。

（4）急性牙髓炎：自发性和阵发性疼痛，无疼痛间歇期或缓解期缩短。冷热刺激使疼痛加重，疼痛常不能定位，常在夜间发作，较白天更为剧烈。临床检查时，多见有深龋等牙齿硬组织的实质缺损，接近髓腔。

（5）牙周脓肿：牙周脓肿多无明显的牙体病变，有深牙周袋，脓肿多靠近龈缘区，电活力测试可有反应，X线片示牙槽骨吸收在牙槽嵴处多于根尖区。

（6）急性化脓性根尖周炎：①患者有龋洞、深牙周袋或隐裂等；②自发性、持续性跳痛，疼痛范围局限，不放散到邻牙或对（牙合）牙，患者能明确指出患牙；③牙齿松动及浮起感明显；④咬合及叩诊时引起剧痛；⑤颊侧根尖区黏膜潮红、肿胀；⑥颌下区淋巴结肿大；⑦X线片示根尖区有边界不清的透射影像。