中医 医师技能考试中医操作必考考点，请务必掌握！

 叙述并指出丰隆穴、委中穴的定位；

演示小鱼际法的操作；

演示墨菲征检查的操作方法；

演示戴无菌手套的操作方法。

1.丰隆穴为足阳明胃经腧穴，位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸。

委中穴为足太阳膀胱经腧穴，位于膝后区，在腘窝内，腘横纹的中点处。

2.小鱼际法的操作

操作前在施术部位铺盖布巾。

操作时医师拇指自然伸直，其余四指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。

以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

3.墨菲征检查：

检查前嘱患者取仰卧位，双下肢屈曲，暴露腹部皮肤；

检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹用适度压力钩压右肋下缘下腹直肌外缘处，嘱患者缓慢深吸气。

若患者在吸气过程中因疼痛突然停止呼吸，表情痛苦，称为墨菲征阳性，主要见于急性胆囊炎的患者。

4.戴无菌手套

医师穿无菌手术衣、戴好口罩后，选取合适号码手套并核对灭菌日期。

用无菌滑石粉轻轻敷擦双手，使之润滑。

左手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对。

右手先插入手套内，再用戴好手套的右手2～5指插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

在手术开始前将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。