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不骄不躁|2018年医师实践技能考官提问及标准答案！
来源：长理培训发布时间：2018-06-22 13:36:18
提问（2分）
（一）甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉"嗡嗡"音有何意义？（1分）
答：常见于甲状腺功能亢进症。
（二）体检时发现指甲为匙状甲（反甲），有什么临床意义？（1分）
答：匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。
男性，50岁。半个月来尿量明显减少，明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢肝炎病史10余年。该患者腹部叩诊检查时可能发现的主要阳性体征是什么？（1分）
答：腹部移动性浊阴阳性。
正常肱二头肌反射的表现是什么？（1分）
答：表现为当叩击肱二头肌腱时引起肱二头肌收缩，前臂屈曲动作。
提问（2分）
女性，56岁。患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖时可能有什么杂音？（1分）
答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。（答舒张期杂音得0.5分）
请说出肾盂和输尿管起始在人体体表的投影部位。（1分）
答：相当于肋脊角位置。
提问（2分）
男性，30岁。1天来频繁呕吐，无排便、排气，既往多次腹部手术史。该患者检查时可能发现的阳性体征是什么？（1分）
答：肠鸣音亢进。（答肠鸣音活跃得0.5分）
舟状腹常见于哪些疾病？（1分）
答：常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
女性，20岁。反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查时可查哪些内容？（1分）
答：皮肤有无瘀点、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）。
什么是佝偻病胸？（1分）
答：佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形（0.5分），如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸（0.5分）。
提问（2分）
请说出胸膜摩擦音最常听到的部位。（1分）
答：最常听到的部位是前下侧胸部。
负性心尖搏动多见于哪些疾病？（1分）
答：常见于缩窄性心包炎（0.5分）或右心室明显肥大（0.5分）。
提问（2分）
男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半个小时后，突然感觉胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征？（1分）
答：右肺呼吸音减弱或消失（0.5分），语音共振减弱或消失（0.5分）。
直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害？（1分）
答：常见于三叉神经损害。
提问（2分）
正常成人肺下界移动度范围是多少？（1分）
答：正常成人肺下界移动度6～8cm.
请说出上腹部振水音检查的临床意义。（1分）
答：振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。
提问（2分）
男性，17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时发现哪些内容？（1分）
答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。
责编：荣秀
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