公卫医师技能考试第二站如何口述

 2018年公卫医师实践技能考试临近，很多考生越临近考试越紧张，尤其是口述的题，更容易忘词或者很难阻止语言，针对2018年公卫医师实践技能第二站公卫卫生案例分析题的口述，小编整理如下：

考试形式：考生应试2个公共卫生案例分析，口述回答问题。

既然是口述作答，至少应该长舒一口气。对于公卫人员的考察，在这一部分内容肯定重点考察的不是临床上的如何治疗之类的，但是需要在冗长的案例中根据流行病学史、临床表现及实验室检查等信息来推断出是何种疾病以及如何对事件进行现场处置等等。对于诊断部分，根据题目中的提示信息已经足够作出判断，判断的时候并不是揪住每一个临床表现及检查，重点在于找出特征性的知识点。而对于各个传染病的个案调查，在调查目的、调查内容及调查表、调查方法方面基本是通用的，具体如下：

调查目的：

1.核实发病日期、症状、体征，进一步明确诊断，必要时采取标本，进行实验室诊断。

2.根据传染病病种及患者活动情况，确定疫源地范围。

3.追查可能的传染源、传播途径。

4.调查并登记密切接触者（可从发病日期推算出传染期，凡在此期间与患者有密切接触的）。

5.对病家/疫源地提出并落实控制措施。

6.为掌握当地疫情，描述传染病的分布和疾病监测工作提供基本资料。

调查内容及调查表：

个案调查的具体内容通常制定专用的调查表。其基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的预防控制措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。但不同疾病也略有不同。

调查方法：

1.询问：到达病家后首先说明来意，关心患者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属、护理人员或周围能提供情况的其他人进行谈话，获得必要的资料。询问中辅以必要的提问。询问时须注意患者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料的偏倚。

2.现场观察：对疫源地的环境，可根据不同病种进行调查和观察。如对肠道传染病应重点调查水源、粪便和污水去向、食品卫生、苍蝇孳生情况、患者和周围人的卫生习惯等；对呼吸道传染病则重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和范围，以便采取相应措施。

累及内弹力板及中膜，或被吸收，或为纤维组织所代替，形成纤维斑块。此期也可在一定时期内保持斑块的相对稳定。若病情进一步发展，纤维斑块发生溃疡、出血、附壁血栓形成、钙化等，此期称为复合病变期。由于溃疡和血栓的形成，可加重管腔的狭窄甚至闭塞，引起心绞痛和心肌梗塞。有学者认为，纤维斑块的溃疡、出血和附壁血栓的形成是引起顽固性心绞痛的主要机制之一，将抗凝、溶栓治疗方法用于不稳定性心绞痛的治疗取得了较好的效果。一般认为病变发展到此期是无法逆转的。