2018内科主治考试辅导--- 结核性胸膜炎的临床表现和治疗措施

一、临床表现：

（一）急性起病，结核全身中毒症状，如发热、畏寒、出汗，乏力，纳差、盗汗等。

（二）胸腔液所致的胸痛，干咳，呼吸困难。胸痛常于积液增多后缓解，而呼吸困难则随着胸积液的增多而加重。

（三）早期可闻胸膜摩擦音，积液增多时呈胸积液体征。

二、治疗措施：

（一）一般治疗可卧床休息或适当起床活动。加强营养。

（二）胸腔穿刺抽液原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700m1，以后每次抽取量约1000m1，最多不要超过1500mL.

（三）抗结核药物治疗一般采用链霉素（SM），异烟肼（INH）和利福平（RFP）或SM+INH+ 乙胺丁醇（EMB）联合治疗，方案和疗程参阅本章第十六节肺结核。如大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，医|学教育网搜集整理至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。