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临床助理医师考试----心电图诊断要点
来源：长理培训发布时间：2018-01-31 21:01:25
心电图测试项目5项
1.正常心电图；
2.房性期前收缩；
3.室性期前收缩；
4.窦性心动过缓；
5.心房颤动；
心电图诊断要点
正常窦性心律和窦性心律失常
正常窦性心律诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。
3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差< 0.12秒。
4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
窦性心动过缓诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。
3.P波频率< 60次/分，但很少< 40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。
4.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；
窦性心动过速诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF一般也是直立的。
2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。
3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。
4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
窦性心律不齐诊断要点
1.窦性心律
2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。
（1）呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。
（2）非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。
（3）心室时相性窦性心律不齐：见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般< 0.12秒。
窦性停搏诊断要点
1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；
2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
责编：荣依涵
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