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临床实践技能病史采集考核标准
来源：长理培训发布时间：2018-01-29 17:49:45
一。 现病史--10分
1. 根据主诉级相关鉴别询问--8分
（1） 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）--2分
（2） 主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）--3分
（3） 伴随症状（其他23种症状）--2分
（4） 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态--1分
2. 诊疗经过--2分
（1） 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查--1分
（2） 治疗用药情况，疗效如何？--1分
二。 既往史--3分
（1） 药物过敏史、手术史、传染病接触史--1分
（2） 相关病史（本系统相关疾病和并发症）--2分
另：考官印象分--2分
病史采集答题注意事项：
1. 答题时间紧张，合理分配时间：
2. 严格按照格式答题：标题、序号、竖排
3. 字迹工整医学`教育网搜集整理
4. 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分
责编：荣依涵
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