临床执业医师技能考试病例分析解题法

 

　　一定要先定大方向再定性。其次将病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索进行分析，抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。逐一排除各个需要鉴别的疾病。

 

　　2.诊断依据

 

　　一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出（尽量简化）。

 

　　3.鉴别诊断

 

　　要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。

 

　　4.进一步检查

 

　　这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。

 

　　5.治疗

 

　　必须表述治疗原则，要主次分明。一般治疗，内科治疗，外科治疗。