医师技能考试病历分析注意四点

 

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染；2）阻塞性肺气肿；3）肺原性心脏病；4）心功能几级。要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一旦抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。

 

2.诊断依据

 

一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

 

3.鉴别诊断

 

要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

 

4.近一步检查

 

举几个例子供大家体会一下：

 

胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）、胸片（有无肺转移）。

 

心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）、腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。

 

5.治疗

 

重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目。