临床执业医师技能考试病例分析技巧

 

（1）慢性支气炎合并感染。 

 

（2）阻塞性肺气肿。 

 

（3）肺原性心脏病。 

 

（4）心功能几级。 

 

总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 

 

2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 

 

3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 

 

4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 

 

胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）。 

 

胸片：有无肺转移。 

 

心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。 

 

闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。 

 

5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。