一、现病史首先要问诱因。
然后要问病情的发生发展,大致包括主要症状特点、伴随症状和发病后全身状态。范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。
最后要问诊疗经过,只要问到做过哪些检查,用过何种药,治疗效果如何,就可以得分了。
二、相关病史。主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如:上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化、血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史。
现病史和相关病史这两部分一定要分条分项写,字迹务必工整。要知道判卷老师一天要批上百份试卷,没有时间和耐心去慢慢找"诱因、发病、缓解、诊疗经过"。还有就是问诊条理和是否围绕主诉问题。所以,卷面不整洁,字写得难看会很吃亏。
最后,值得关注的问题是执业医师技能考试第一站的时间太短,大家一定要争取先进考场,坐在后面,拿到手册和答题纸要立即写下名字、考号及考试类别。在病史采集部分,把病史采集的公式先写上,即公式的标题和问诊的后几点!因为这几点的内容是固定的,无论什么病例都实用。现病史包括:发病诱因、发病相关症状、伴随症状、发病后一般状态、睡眠、饮食、二便、体重。相关病史包括:发病后是否到医院检查及治疗过,经过及结果如何?药物或其它物品过敏史,是否有手术史。
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