2020年军队文职招聘考试中医学知识：麻疹的诊断标准
来源：长理培训发布时间：2019-07-03 16:00:07
麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，容易并发肺炎。今天主要总结麻疹的诊断标准等重点知识。
病因：感受麻疹时邪。主要病变在肺脾。
顺证
麻疹时邪由口鼻而入
初热期：发热、咳嗽、喷嚏、流涕等肺卫表证。
见形期：皮疹依序透发于全身，达于四末，并出现高热、神烦、口渴。
收没期：疹透之后，邪随疹泄，麻疹逐渐收没。
逆证
若因正虚、毒重、失治、护理不当等原因，均可致麻毒郁闭，出疹不顺，形成逆证。
邪毒闭肺证——麻毒内归，或他邪乘机袭肺，灼津炼液为痰，痰热壅盛，肺气郁闭;
邪毒攻喉证——麻毒壅盛，上攻咽喉;
邪陷心肝证——热毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，出现神昏、抽搐。
诊断要点
易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。
初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。
典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。
实验室检查：血常规检查，白细胞总数正常或降低;鼻、咽、眼分泌物涂片，可见多核巨细胞。应用荧光标记的特异抗体，检测患儿鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期诊断;非典型麻疹可在发病后1个月作血清学检查，血清抗体超过发病前4倍或抗体>1：100时可确诊。
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