2019解放军文职招聘考试医学影像学：少突胶质细胞瘤的影像诊断
来源：长理培训发布时间：2019-02-24 00:29:48
【病因病理】少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%～10%，多见于成人。肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，生长缓慢。钙化发生率高，为50%-～80%。出血、囊性变少见。
【临床表现】好发于35～40岁。常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压。
【影像学表现】
1.CT表现：
①为略高密度混杂的肿块，边缘清楚;囊变区呈低密度。
②瘤内有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。
③瘤周水肿轻，占位效应轻。
④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化;不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
2.MR表现：
①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。
②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影(为钙化所致)。
③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化。
④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤不易区分。
【鉴别诊断】
①节细胞胶质瘤：少见，好发于儿童及青年人，80%发生在30岁以下，发病部位较少突胶质瘤深在。
②低分级星形细胞瘤：位置常稍深在，肿瘤密度偏低，钙化量较少呈点状或斑片状，部分患者瘤周水肿较重。
③脑膜瘤：基底邻贴脑膜或颅骨板，与颅骨呈钝角，局部颅骨可有增生性改变，瘤内钙化多呈沙粒状;增强扫描示肿瘤强化明显。
④血管畸形：CT可显示为高密度，但钙化相对少见且范围较小，常无占位效应。
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