2019解放军文职招聘考试医学检验学知识：溶血性贫血相关考点总结
来源：长理培训发布时间：2019-02-23 23:24:00
一、溶血性贫血的定义
溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病(Compensated hemolytic disease)。
二、分类
根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。
1、红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血
(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿，其红细胞膜对补体异常敏感，但其膜的缺陷是一种获得性的异常。
(2)镰形细胞性贫血或不稳定血红蛋白病。地中海贫血时，过多的珠蛋白链沉淀，使红细胞变硬，破坏而发生溶血性贫血。
(3)酶的疾病可分为2类：①红细胞无氧糖酵解中酶的缺乏(如丙酮酸激酶)，②红细胞磷酸已糖旁路中酶的缺乏(如葡萄糖6磷酸脱氢酶)。
2、红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血
外部的缺陷，通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内，也可在血管外。
三、贫血临床表现
1.皮肤、粘膜：苍白。
2.组织缺氧症状及代偿表现：
(1)循环系统：心跳、气短、心率加快、杂音、脉压大、心脏扩大，心电
图ST-T改变等，严重者可发生贫血性心脏病、心衰;
(2)神经肌肉系统：头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退及乏力等;
(3)消化系统：食欲不振、厌食、腹胀;
(4)泌尿生殖系统：多尿、性功能减退及月经紊乱等。
四、检查
1.红细胞破坏增加的检查
2.红系造血代偿性增生的检查
3.各种溶血性贫血的特殊检查，用于鉴别诊断
贫血的病因检查，包括有溶血性贫血的实验室检查、有关临床基础检验、生化检验、微生物及免疫学检验、寄生虫学检验、组织病理学检查、核素检验等实验室检查和其他相关检查，如内镜检查，B超、X光检查，CT、核磁共振检查等。
【考题】下列贫血属于溶血性贫血?
A.缺铁性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.再生障碍性贫血
D.阵发性寒冷性血红蛋白尿
【正确答案】BD
湘公网安备:43011102000856号 
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