2019解放军文职招聘考试医学检验学基础知识：尿液理学检查之尿液理学检查之尿液外观
来源：长理培训发布时间：2019-02-23 22:25:41
尿液的外观主要包括颜色及透明度。
正常新鲜的尿液呈淡黄至深黄色透明。
影响尿液颜色的主要物质为尿色素，尿胆原、尿胆素、及卟啉等。此外尿色还受酸碱度，摄入食物或药物的影响。
透明度也可以混浊度表示，分为清晰、雾状、云雾状混浊、明显浑浊几个等级。这里有一个
常见的尿外观的改变有以下几种：
1.血尿 尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。由于出血量的不同可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。
(1)肉眼血尿 每升尿内含血量超过1ml即可出现淡红色，称为肉眼血尿。肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。
(2)镜下血尿 镜下血尿乃指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜检查时能看到超过正常数量的红细胞。一般而言，凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。
【临床意义】
1)泌尿生殖系统疾病
2)全身性疾病
3)泌尿系统邻近器官疾病
4)药物的毒副作用
5)其它
2.血红蛋白尿
正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与珠蛋白(hepatoglobin)形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。
血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。
血红蛋白尿还需与卟啉尿鉴别，后者见于卟啉症患者，尿液呈红葡萄酒色。此外碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦荟等物质，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等药物均可有不同程度的红色。
3.胆红素尿 为尿中含有大量的结合胆红素所致外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。
4.乳糜尿 乃因淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液未能经淋巴管引流入血而逆流进入肾，致使肾盂、输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中所致外观呈不同程度的乳白色。
乳糜尿多见于丝虫病，少数可由结核、肿瘤、腹部创伤或者手术引起。
5.脓尿 尿液中含大量白细胞而使外观呈不同程度的黄白色混浊或含脓丝状悬浮物。见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎。脓尿蛋白定性常为阳性，镜检可见大量脓细胞。还可通过尿三杯试验初步了解炎症部位，协助临床鉴别诊断。
6.盐类结晶尿 排出的新鲜尿外观呈白色或淡粉红色颗粒状态混浊，尤其是在气温寒冷的时常很快析出沉淀物。这类混浊尿可通过在试验管中加热、乙酸进行鉴别。尿酸盐加热后混浊消失，磷酸盐、碳酸盐混浊增加，但加乙酸后二者均变清，碳酸盐尿同时产生气泡。
7.肌红蛋白尿
病因有创伤、肌肉疾病、心肌梗死、代谢性疾病、缺血性疾病等。
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