2019解放军文职招聘考试儿科护理重要知识点：新生儿及新生儿疾病护理-新生儿窒息（一）
来源：长理培训发布时间：2019-02-19 00:59:28
新生儿窒息概述
指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
病因
新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。
1.母体与胎儿间血液气体交换障碍：
(1)脐带血流受阻;
(2)胎盘气体交换障碍;
(3)胎盘的母体侧面灌流不足。
2.分娩过程异常：
(1)胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢;
(2)产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息;
(3)胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。
3.胎儿本身的疾病：
呼吸道、心血管的先天畸形、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。
临床表现
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫;
2.呼吸浅表，不规律、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;
3.心跳规则，心率80-120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱;
4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛;
5.喉反射存在或消失。
例题：
某产妇因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴，诊断为新生儿窒息，其依据是?
A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态
B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态
C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分，分为轻度和重度窒息
D.轻度窒息心跳不规则
E.重度窒息喉反射存在
正确答案：A
湘公网安备:43011102000856号 
点击加载更多评论>>