2019年解放军文职招聘考试护理学基础学习指导——流产病人的护理
来源：长理培训发布时间：2019-02-18 18:34:46
首先我们一起看这个题目!
【单选题】李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为( )。
A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.异位妊娠
E.不全流产
【答案】D。
解析：先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状;难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出;不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合选项A、B、E的诊断，也可以除外选项C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血，是属于妊娠早期出血的患者，结合体检:血压70/50mmHg，下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。这道题目其实还考查了我们各类流产的鉴别点，对各类流产总结如下：
停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。主要从组织物排出情况，宫颈情况，子宫大小以及出血量及腹部疼痛来鉴别。
习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。
流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称感染性流产。
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