2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：基础护理学知识点问答(十)
来源：长理培训发布时间：2019-02-18 13:27:25
1.王女士，30岁，因子宫肌瘤入院。入院后病人难以适应医院环境，对家中3岁儿子放心不下，时常牵挂，并担忧自身疾病。病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。请分析病人失眠的原因，并为病人制定一份促进睡眠的护理计划。
解答：1)失眠的原因：①心理因素：病人对家庭、自身疾病的担心引起焦虑不安，造成失眠。②环境因素：陌生的医院环境，环境的响声等。
2)创建良好的休息环境;满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作;合理安排护理措施;加强心理护理;合理使用药物;做好健康教育。
2.病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39.0~40.0℃，以发热待查于上午8时收入院。入院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，下午2：00体温升至39.8℃。请问：
(1) 该病人发热为何热型?
(2) 入院时的发热程度?
(3) 请根据病人情况提出护理措施?
解答：(1)该病人发热为稽留热型。
(2)入院时的发热程度为高热。
(3)护理措施如下：
1)加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程;观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状;观察治疗效果;观察液体出入量的变化等。
2)降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。
3)休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。
4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁;②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。
6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。
7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。
8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。
3.某男性病人，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问：
(1) 该病人属于哪种呼吸?
(2) 为什么会出现这种呼吸?
解答：(1)潮式呼吸。
(2)主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。
4.某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压?为什么?
解答：(1)因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。
(2)该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间，定部位，定体位，定血压计测量血压，以保证测量的准确性和可比性。
5.李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：
(1) 病人出现了什么情况?
(2) 此时应如何为病人测脉搏?
(3) 如何进行记录
解答：(1)该病人出现了脉搏短绌。
(2)应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”“停”口令，计数1min。
(3)记录社会文化因素：经济状况、饮食习惯、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、长期的生活方式等均会影响一个人的饮食习惯，从而影响食物的摄入和营养的吸收。病理因素：疾病与外伤、食物过敏等。
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