2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：促进排痰有效措施
来源：长理培训发布时间：2019-02-18 10:23:08
一、有效咳嗽：咳嗽是排出痰液的一种最基本的防御性呼吸反射，但是并不是所有人都会科学的咳嗽，也不是所有人都适用有效咳嗽排痰。
适应症：神志清醒、身体基本状况良好，可以进行有效咳嗽训练的患者。
主要步骤:1.体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧;2.深吸气后屏气3秒，腹肌用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出;3.胸壁或腹壁有伤口者，护士应注意保护伤口，可置双手与伤口两侧，减小伤口张力，减轻疼痛。
二、叩击：指用手叩打胸背部，借助振动的力量使分泌物松脱排出。
适应症：长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。
步骤:1.体位：患者取坐位或侧卧位;2.手势：操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指;3.叩击顺序：从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打;4.边叩边鼓励患者咳嗽。
注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。
三、体位引流：将患者置特殊体位，借助重力作用使肺及支气管内分泌物流入大气管并咳出体外。
适应症：痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。
禁忌症：严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者。
操作要点：
(1)时间：餐前最佳，餐后1～2小时也可;每日2〜4次，每次15〜30分钟。
(2)体位：原则是患肺抬高，使引流的支气管开口向下。如肺上叶应采取半坐卧位，肺下叶宜采取头低足高健测卧位。
(3)病情观察：应注意观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。
(4)辅助排痰：引流后可辅助给予叩背、超声雾化吸入、有效咳嗽等其他排痰技术排出痰液。
(5)记录：注意观察和记录引流液的色、质、量;如引流液大量涌出，应注意防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。
四、吸痰法要点：
1.适应症：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等。
2.吸痰时吸引器负压：一般成人吸痰负压为40.0～53.3kPa(300～400mmHg)，小儿应小于40kPa(300mmHg)。
3.方法：左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间应小于15秒。两次吸痰时间间隔>3min。
4.吸痰的注意事项
(1)一次性吸痰管每次更换，不得反复使用;气管切开患者，应先吸气管内痰液再洗口鼻腔内痰液，或者每个部位使用一根吸痰管。
(2)贮液瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
(3)吸痰所用物品应每日更换1～2次，吸痰导管应每次更换。
例题：(多选题)下列吸痰法操作正确的是( )。
A.使用前检查吸引器功能 B.每根吸痰管只用1次
C.每次吸痰时间不宜超过15s D.吸痰时宜反复上下提插以保证吸净
E.插管时要堵住“Y”形侧孔
【答案】ABC。
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