2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：胆石症患者进行T管引流术护理的注意事项

来源：长理培训发布时间：2019-02-18 09:27:14

T管引流术主要适应于肝外胆管结石患者切开取石术后的主要处理措施，是肝外胆总管结石的首选方法。T管引流术主要目的是引流胆汁，防止胆汁排出受阻导致胆管内压力增高，胆汁外漏引起腹膜炎。其次是引流残余结石，使胆道内残余结石经过T管排出体外，亦可经T管行造影或者胆道镜检查、取石。最后为了支撑胆道，防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄导致官腔变小。

1.妥善固定

应该将T管妥善固定于腹壁，防止因翻身、活动、搬动时受到牵拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或适当加以约束，防止T管拔出。

2.保持引流通畅

防止引流管扭曲、折叠、受压，引流液有血块、砂石应该经常挤捏，必要时用生理盐水低压冲洗，用力适宜，防止出血。

3.加强观察

观察并记录引流的量、颜色和性状。术后24小时内引流量较少，约300～500ml，常呈淡红色血性或褐色或深褐色;以后引流量逐渐增加，恢复饮食后引流量增加至每天600～700ml，然后逐渐减少至每天200ml。引流液呈淡黄色、渐加深成金黄色，清亮;胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能，胆汁浑浊，应考虑胆管炎症未被控制。

4.预防感染

长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次，更换时严格无菌操作。引流管周围皮肤保持清洁干燥，平卧位时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。

5.拔管

术后10～14天，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、黄疸指数正常，胆汁引流量减少至每日200ml，颜色清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅;试夹闭T管24～48小时以上无不适，可考虑拔管，若胆道造影发现结石残留，需要保留T管6周以上，再做处理。

那么对于T管的注意要点，中公老师总结了一句口诀方便大家记忆：固定通畅加观察，预防感染管外拔。通过这样一句口诀，那么就能记住5项主要需要注意的知识点了。

例1.下列关于T管引流的护理错误的的是（）

A.将T管妥善固定于腹壁，防止因翻身、活动、搬动时受到牵拉而脱出

B.术后第3天，未恢复饮食，引流胆汁胆汁800ml每天，提示胆道下端有梗阻的可能

C.T管拔管前必须试行夹管1～2天

D.平卧位时引流管应低于胸壁

E.引流胆汁浑浊，考虑胆管炎未被控制

【参考答案】D。中公解析:T管安放时平卧位时引流管应低于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染