2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：浅谈甲状腺毒症
来源：长理培训发布时间：2019-02-18 09:12:52
甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素(TH)过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进型和非甲状腺功能亢进型，甲状腺功能亢进型简称甲亢，以Graves病最多见。
多数甲亢起病比较缓，少数在感染或精神创伤等应激后急性发病，临床表现以甲状腺毒症最为典型，主要表现为：
1、高代谢综合征：由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。
2、精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤，腱反射亢进。
3、心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进。合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭。常以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。心搏出量增加可致收缩压增高;外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压增大。
4、消化系统：因肠道蠕动增快，消化吸收不良而出现排便次数增多，重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。
5、肌肉骨骼系统：主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，多见于青年男性，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群，也可伴重症肌无力。甲亢可影响骨骼脱钙而发生骨质疏松，还可发生指端粗厚，外形似杵状指。
6、生殖系统：女性常有月经减少或闭经。男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发育。
7、造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。血小板寿命缩短，可伴发血小板减少性紫癜。
【例题】患者女，30岁，甲状腺功能亢进病史5年，下列哪项不是甲状腺毒症的表现：
A.体重下降 B.房颤
C.突眼 D.骨质疏松
E.脉压差增大
【答案】C。解析：甲状腺毒症的表现不包括突眼征，一类突眼与交感神经兴奋性增高和甲状腺激素的β肾上腺能样作用致眼外肌、提上睑肌张力增高有关;另一类突眼与眶后组织的自身免疫炎症反应有关。
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