2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：脑损伤患者的护理

来源：长理培训发布时间：2019-02-18 08:52:10

脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。

分类临床表现处理措施

脑震荡一过性的脑功能障碍，病人伤后立即出现短暂的意识障碍，持续数秒或数分钟，一般不会超过30min，无肉眼可见神经病理改变，脑脊液中无红细胞，CT检查无异常发现，出现典型的逆行性遗忘；缓解病人的焦虑情绪，必要时给予镇痛镇静类药物，并严密观察患者的意识状态、生命体征和神经系统体征，及时发现是否合并有颅内血肿的产生；

脑挫裂伤意识障碍（最突出体征），头痛、呕吐，颅内压增高和脑疝，损害脑干网状系统时可出现持续性的昏迷，有严重的生命体征紊乱，双侧瞳孔时大时小，可有去大脑强直，腰椎穿刺可在脑脊液中发现大量的红细胞；及时处理脑部损伤病灶，并保持患者呼吸道通畅，严密病情观察，注意瞳孔、意识、生命体征和神经系统体征等的变化；

颅内血肿硬脑膜外进行性的意识障碍，典型的意识障碍可有中间清醒期，严重者可无中间清醒期而直接进入昏迷状态，严重者可并发颅内压增高和脑疝；颅内血肿一经确诊原则上应该立即行手术清除，慢性硬脑膜下血肿者可采用颅骨钻孔引流术，颅内血肿较小，症状较轻者，可采用脱水等非手术治疗，治疗期间应严密观察病情变化，放置引流管者应做好引流管的护理；

硬脑膜下急性和亚急性者脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，少有中间清醒期，慢性者主要表现在颅内压增高和局部脑组织受压的症状；

脑内血肿以进行性意识障碍为主，严重者可出现偏瘫、失语、癫痫等；

下面我们来看一下关于颅脑损伤的出题情况。

1.【单选题】一女性，48岁，因车祸送入院，入院时神志不清，一段时间后神志慢慢转好，但稍后又再次昏迷，关于患者情况下列陈述正确的是（）。

A.病人最有可能发生了脑震荡，可出现典型的逆行性遗忘

B.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了硬脑膜下血肿

C.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了硬脑膜外血肿

D.病人出现了典型的中间清醒期说明该患者发生了脑内血肿

1.【答案】C。解析：由题中信息可知病人出现了典型的中间清醒期，说明该患者发生了硬脑膜外血肿。

责编：刘曦

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