2019年解放军文职招聘考试护理专业知识：心脏病孕妇危险的三个时期

来源：长理培训发布时间：2019-02-17 22:36:53

1.妊娠期时，妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2～6周逐渐恢复正常。总循环血量的增加可引起心排出量增加和心率加快。妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%～50%，心率平均每分钟增加约10次。妊娠末期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，心尖搏动向左移位2.5～3cm，导致心脏大血管轻度扭曲;又由于心率增快和心排血量增加，使心脏负荷进一步加重，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。

2.分娩期时，分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。在第一产程中，每次子宫收缩会导致约250～500ml血液被挤入体循环，回心血流量增多使心排血量增加24%。子宫收缩使右心房压力增高，平均动脉压增高10%，加重心脏负担。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气使肺循环压力增加，腹腔压力增高，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少;继之胎盘娩出，胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液突然进入体循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化，妊娠合并心脏病的孕妇极易诱发心力衰竭和心律失常。

3.产褥期时，产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而妊娠期出现的一系列心血管系统的变化尚不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍须警惕心力衰竭的发生。

综上所述，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，护理时应严密监护，确保母婴安全。

接下来，我们练习一道习题，来帮助大家巩固该部分的知识点。

1. 下列哪一项不是患有心脏病孕妇最危险的时期：

A.妊娠32～34周

B.分娩期

C.产褥期的最初3天内

D.妊娠30～32周

1.【答案】D。解析：妊娠期妇女循环血量第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，总循环血量增加可引起心排出量增加和心率增快，使心脏负荷加重，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命;分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期，妊娠合并心脏病的孕妇极易发生心力衰竭和心律失常；产后3天内，子宫收缩使大量血液进入人体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，体循环血量仍有一定的增加，而妊娠期出现的一系列心血管系统的变化尚不能立即恢复到非孕状态，仍需警惕心力衰竭的发生。故该题选D。

责编：刘曦

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