2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：先天性心脏病的分型及临床表现
来源：长理培训发布时间：2019-02-17 20:23:21
根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为以下3型：左向右分流型(潜伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)、无分流型(无青紫型)。
下面我们就来仔细看一下先天性心脏病的分型及临床表现：
1.左向右分流型：在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，所以血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏青紫型。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
2.右向左分流型：为先天性心脏病中最严重的一组，由于畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流;或大动脉起源异常时，导致大量回心静脉血进入体循环，引起全身持续性青紫。常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
3.无分流型：在心脏左、右两侧或动、静脉之间没有异常分流或交通存在，故无青紫现象，只在发生心衰时才发生青紫，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
一、临床常见的先天性心脏病
①房间隔缺损：房间隔缺损的症状随缺损的大小而不同。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2〜3肋间有收缩期喷射性杂音。肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈不受呼吸影响的固定分裂。透视下可见肺门肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征。
②室间隔缺损：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。室缺体格检查可见心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3〜4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二心音增强。明显肺动脉高压者，肺动脉第二心音显著亢进而心脏杂音较轻，此时右心室肥大较明显，左向右分流减少，当出现右向左分流时，患儿呈现青紫。
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