2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：新生儿窒息的护理
来源：长理培训发布时间：2019-02-16 23:16:41
1、配合医师按ABCDE程序进行复苏。
①清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管或导尿管吸取，动：作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。
②建立呼吸：确认呼吸道通畅后进行正压人工呼吸，通过气囊或面罩吸氧。
③维持正常循环：行体外胸廓按压;使新生儿仰卧，用示、中指有节奏地按压胸骨中段，每分钟按压90次，按压深度约前后胸直径的1/3，每次按压后随即放松。按压时间与放松时间大致相等。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
④药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用：刺激心跳用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。
⑤评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。
2、保暖：在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温36.5～37.1℃。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热。
(3)氧气吸入：在人工呼吸的同时给予氧气吸入。
①鼻内插管给氧:流量<2L/min，5～10个气泡/秒，避免气胸发生。
②气管插管加压给氧:一般维持呼吸30次/分，加压的压力不可过大，以防肺泡破裂，开始瞬间压力15～22mmHg，逐渐减到ll～5mmHg。待新生儿皮肤逐渐转红，建立自主呼吸后拔出气管内插管，给予一般吸氧。
3、.复苏后护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。
4、.母亲护理：提供情感支持，刺激子宫收缩，预防产后出血。选择适宜的时间告知新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重思想负担。
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