2018年解放军文职招聘考试——医学检验技术26

       血细胞分析仪检测指标与临床应用

血液是由血浆（55%）和血细胞（45%）组成的红色粘稠混悬液。血浆组分稳定，其中水分占91%~92%，固体成分占8%~9%，包括各种蛋白（抗体、酶、凝血因子等）、无机盐、激素、维生素和代谢产物等。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板。正常外周血细胞均为成熟细胞，多由骨髓发育而来。（发育过程见书 图4-1-1）

血细胞检查是临床最常做的检查项目，以前的血常规检查，是手工操作、显微镜下计数的，包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化．目前大部分医院都使用自动化血细胞分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。就检测原理可以把血细胞分析仪分为电阻抗型和联合检测型，机型规格主要有三分群和五分群，本节以最常用的电阻抗三分群血细胞分析仪为例，简述血细胞检查项目的临床应用。

概述

三分群血细胞分析仪报告单内容包括：基本情况、检测指标（细胞参数及细胞直方图）、警报符号及参考值四部分。举例见书 图4-1-2  （P149）

原理 电阻抗型工作原理是根据血细胞电非传导的性质，以电解质溶液中悬浮的细胞颗粒在通过技术小孔时引起的电阻变化，形成相应大小的脉冲进行检测为基础，进行血细胞技术和体积测定，即库尔特原理。脉冲大小与细胞大小呈正比，白细胞分类计数、血细胞分布直方图是由脉冲高低结合脉冲数量测得，个数就代表血细胞的个数。血红蛋白经比色测得，其余参数均为计算值。 图4-1-3 （P150）

三分群机型将白细胞分为：第一群为小细胞区，体积在35~160fl之间，主要为淋巴细胞（LYM）；第二群为单个核细胞（MONO）或中间细胞区（MID），体积在90~160fl之间，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及白血病细胞；第三群为大细胞区（GRAN），体积在160fl以上，主要为中性粒细胞。

警告符号 如果一个标本的结果是异常的，血细胞分析仪会做出一些提示，并在报告上打出警告符号，提示应进一步做显微镜检查，警告符号出现在该项数据结果的右侧，常见的警告符号及原因列表见 表4-1-1，注意不同型号仪器的警告符号可能有所不同

参考值 三分群血细胞分析仪参考值范围见 P150表，P151表4-1-2列出了血细胞分析仪指标中用手工法操作的参考值，绝对值=WBC×10⁹×某种白细胞%。应注意不同型号仪器参考值由一定的差异，各指标参考值设定仍以手工操作为基础，但略有不同。