2018年解放军文职招聘考试——医学影像技术（十九）

 超声检查观察指标：

对于超声科医师来说，超声诊断疾病最主要是通过对超声图像的特点进行研究分析，同时必需结合病史、体征、脏器的解剖、生理和病理知识才能对疾病的演变过程作出正确的超声诊断。为此，熟练的操作手法可以得到清晰细致的声像图，系统地观察声像图特点为超声诊断提供可靠的依据，掌握大量的医学知识是工作前提，通常有经验的超声医师将探头接触到皮肤时观看显示屏上显示的组织或肿块的声像图特点时，已养成边检查边观察分析声像图的各项指标，在检查中有目的询问患者疾病的发生发展过程，这时超声医师头脑中就已经形成了超声诊断为“何种疾病”的概念，当检查完毕时，超声诊断也已拟定。

颌面颈部检查的方法有：①形态学方面；②血液血流动力学方面；③超声造影剂方面；④超声弹性成像方面。虽然彩超仪器发展很快，性能也大大提高，对疾病的诊断能提供全新、大量有用的信息，但是在非血管疾病诊断中二维声像图仍是超声诊断最基础、最重要、最有价值的诊断信息来源。彩色多普勒和脉冲多普勒仅能提供器官和肿块的血液供应情况等一些辅助信息，然而在血管（特别是小血管）疾病的检查中，彩色多普勒和脉冲多普勒应该是诊断信息的主要来源。超声造影已经应用于临床，超声造影能提供肿块的血管网等信息。我科首先在现代中西医结合杂志，2007，16（1）：21～22上报道了“超声造影诊断腮腺肿块的研究”。 近年来超声弹性成像也已经应用于临床，该技术已经被超声医师和临床医师所接受。

首先谈谈超声诊断思路：

第一步主要观察受检器官（组织）的各项指标：①器官的外形和大小：人体内每个器官都有其特定的解剖学形态，并且随人体的形态有所不同。当器官大小超过（或缩小）一定尺寸时表示该器官肿大（或缩小）。当器官的形态有明显改变时说明该器官有形态改变，应仔细检查分析。例如甲状腺呈马鞍形的两侧叶基本对称，当甲状腺的两侧叶或一侧叶明显大于正常值时说明甲状腺肿大。假如甲状腺包膜局部膨出或明显隆凸说明其内部有占位性病变可能，所以仔细观察器官的外形和大小有重要意义。经验告诉我们，二维声像图有时不能发现等回声的病变，这时应借助彩超或超声造影来观察其血流信号或造影信号所提供的信息来判断有无病变（有无晕征）；②器官的内部回声：正常人体器官的内部回声都是以组织结构为基础，实质器官一定具有实质回声，在生理情况下呈均匀分布的等回声区（或高回声区或低回声区），颈部皮肤下组织、肌肉组织和血管的特殊结构而呈特定分布的不同回声区。显示血管的内部为无回声区或弱回声，显示食管的内部回声为杂乱回声区（因宿食、水和气体混合所致）。当内部回声失去正常组织结构的回声时应考虑器官有病变。再举甲状腺为例，当甲状腺的内部回声分布不均匀时可以说明甲状腺是非正常状态，这时应仔细观察器官内有无局部占位性病变，如有占位则根据肿块的各项指标进行综合分析；③器官的柔和度：正常组织有一定的可塑性，并随人体呼吸时胸腹腔的形变而使器官形变或位移。当患者仰卧位躺在诊疗床上时，呼吸趋于平稳，超声实时图像可以清晰显示涎腺的柔和度好，且与周围组织无粘连。在实时检查时可以发现各自器官（或组织）有各自随呼吸运动而移动，当这种情况消失时应仔细检查排除器官（或组织）有粘连或浸润。举颈部软组织为例，当探头施压软组织时其厚度可以变薄，说明组织的柔和性好，当软组织发生炎症时探头施压时有疼痛，其厚度不易改变，这说明软组织的柔和性较差；④器官之间的毗邻关系：正常人体内每一器官都有与其相邻的器官（或组织）有解剖学位置和毗邻关系，当这种关系破坏或在这相邻位置之间长出一个肿块，应该引起我们警惕。再举甲状腺为例，甲状腺一侧叶的内侧紧贴气管，外侧紧邻颈动脉鞘；当在这之间出现肿块时我们首先要考虑淋巴结肿大（最好能提示其性质），其次是实质肿块等其它病变；⑤近处的淋巴结转移现象：病变区的血液或淋巴转移的途径区域有无淋巴结肿大或转移现象。再举甲状腺为例，当甲状腺内部有肿块时，应观察同侧的颈深中区域或气管旁区域有无淋巴结肿大，当甲状腺肿块的声像特点类似恶性肿瘤特点时，同侧颈深中区域的淋巴结声像也类似转移声像时，可以提示甲状腺恶性肿瘤。当甲状腺肿块的声像特点类似炎性包块特点时，同侧颈深中区域的淋巴结声像也类似炎性时，可以提示甲状腺肿块为炎症可能性大。

第二步，对器官有肿块者需先确定肿块的发生部位，因为病变发生于不同的器官其诊断思路和结果可以是截然不同的。

第三步，通过观察肿块的各项超声指标作出初步定性诊断，提示是炎性包块、良性肿块还是恶性肿块。

第四步，若有可能应该通过进一步地细致观察和运用以前积累的经验，可以作出符合病理学诊断的提示。

现将超声检查器官需观察的各项指标详细叙述如下：

一、形态学方面（二维图像）：根据声像图上所显示各个切面（静止或实时）的形态特征进行诊断。

1.炎症  ⑴在炎症早期器官的形态和大小可以无明显改变，但随病变的继续发展时器官可以增大或缩小改变；⑵内部回声可以呈弥漫性分布不均匀，也可以形成局限性分布的异常回声呈肿块型；⑶器官的柔和度较差。大多数急性炎症和慢性炎症表现为器官的形态和大小改变不明显，而主要表现为器官的内部回声分布不均匀和柔和度较差，当炎症进一步发展使局部组织增殖或出血液化坏死形成肿块型声像时，我们要引起警惕。在检查中我们要参考肿块的各项指标，特别是肿块的硬度较硬时，必要时可以用手扪及肿块了解肿块处的皮肤温度。假如肿块的硬度较硬和皮肤温度较高时，首先要考虑炎症，但必需要排除肿块伴继发感染的可能；肿块的硬度较软和皮肤温度较高时可以考虑炎症化脓可能性大；肿块的硬度（偏）硬和皮肤温度无改变时应该考虑恶性肿块可能。

2.肿块  在超声检查发现肿块时必须旋转探头90⁰以上，这样可以充分观看肿块的内部情况和有无立体感，假如立体感很明显则应考虑为肿块，应全面仔细观察以下各项肿块的声像图特点：

⑴壁结构  主要由境界、边缘和周边部三个方面所构成：①境界  指肿瘤与非肿瘤的连接面；②边缘  指限于境界附近的肿瘤内侧的区域；③周边部  指紧邻境界的正常组织。良性肿瘤大多数者有包膜，境界清晰光滑则呈线性状回声；恶性肿瘤大多数者呈浸润性生长，则上述三者常互相镶嵌呈锯齿状的回声，该回声带厚薄不均一，回声强弱不等，呈毛刺状或带状，两者有明显区别。超声显示的包膜回声带可以是肿瘤的包膜回声，也可以是肿瘤的假包膜回声，超声描述的包膜完整性应该是指肿块周缘的90%以上区域有包膜回声带。包膜回声带有、呈间断状是指肿块的多处周缘有包膜回声带，之间有断续声像。显示肿块的包膜回声带局部有中断，可以说明肿块在生长或增殖过程中癌细胞向周围组织浸润的同时而周围组织也在增殖以阻止其浸润；当浸润速度与阻止浸润速度达到均衡时就可以产生假包膜，包膜回声带比较强（或强弱不等），也比较宽（或宽窄不均一）；当浸润速度明显大于阻止浸润速度时就显示境界不清晰或无包膜回声带，当浸润速度明显小于阻止浸润速度时就显示有假包膜回声带。

文献报道在肿瘤结缔组织间质中有成纤维细胞和肌成纤维细胞，由于此种细胞的增生、收缩和胶原纤维形成包绕肿瘤细胞，可能是对肿瘤细胞的浸润过程有所延缓，并限制肿瘤细胞的活动和遏制瘤细胞侵入血管内和淋巴管内，从而减少播散机会。

⑵形态  肿块可以呈圆形、椭圆形、分叶形或不规则形等。良性肿瘤通常为膨胀性均匀生长，形态大多数呈圆形或椭圆形；恶性肿瘤大多数为浸润性生长，形态以不规则形或分叶形为多。同时我们也应该注意早期的或小的恶性肿瘤有时也可以呈圆形或椭圆形；炎症形成肿块时也可以呈不规则形。

⑶内部回声  内部回声一般呈实质均匀的回声，一般以检查脏器假设为等回声，如果有或与它相邻部位的局部回声比它低的则称低回声，如果有或与它相邻部位的局部回声比它高的则称高回声或强回声，假如该部位呈一片黑色暗区可以称无回声。该部位有细小的亮点回声，直径通常小于0.2cm，称回声点。片状明亮回声，直径在0.3～0.5cm，称斑状强回声。大于0.5cm的团块明亮回声，称团状强回声。线条样明亮回声，称带状强回声。圆环状明亮回声，称环状强回声。内部回声能反映肿瘤组织的生物学特性。良性肿瘤大多数者为实质回声，分布均匀，仅在组织或腺体导管有散在性的纤维化时可致内部回声呈强回声带或斑块。恶性肿瘤因浸润性生长，常引起明显的结缔组织反应或易发生出血坏死液化，致使瘤体内部结构不均质，常伴有低回声区或无回声区或强回声区。虽然肿瘤组织的结构有多种多样性，但任何一个肿瘤的组织成分都可以分为实质和间质两部分。肿瘤实质是由肿瘤细胞所组成，是肿瘤的主要成分，也是决定肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性（也决定某一种组织的回声）。肿瘤的间质成分不具有特异性，一般由结缔组织、血管和淋巴管所组成，起着支持和营养肿瘤实质的作用。通常生长迅速的肿瘤，其间质中血管比较丰富，这也决定肿块的内部回声和分布情况；生长缓慢的肿瘤，其间质中血管则相对较少。

⑷硬度  反映肿块的组织结构特点，在超声检查浅表部位时，可以用探头挤压该肿块观察肿块和周围组织有无压缩现象或将探头从正常组织移到肿块组织时是否有一种“有力抵触”的感觉。当探头挤压时观察到肿块的压缩现象比肿块周围组织的压缩现象小或探头从正常组织移到肿块组织时有一种“有力抵触”的感觉时，可以说明肿块的硬度偏硬或坚硬；当观察到肿块的压缩现象比肿块周围组织的压缩现象大或探头从正常组织移到肿块组织时没有一种“有力抵触”的感觉时，可以说明肿块的硬度偏软或软。在排除炎症感染时，肿块的硬度偏硬要考虑恶性肿瘤可能大，肿块的硬度一般要考虑良性肿瘤可能大。举颈部肿块为例，当颈部有肿块时，用探头施压观察颈部组织的厚度和肿块的纵径有无改变，颈部组织的厚度变薄而肿块纵径无改变时，可以说明肿块的硬度硬，颈部组织的厚度变薄而肿块纵径明显缩短，可以说明肿块的硬度软。目前已经推出超声弹性成像技术，该方法的应用将在后面讨论。

    ⑸后方回声  反映肿瘤组织的声阻抗和吸收超声声能的情况改变。正常组织与病变组织对超声声能的吸收程度是不同的，部分癌组织对超声声能的吸收程度相对较大，而炎症组织的吸收程度相对较少。文献指出肿瘤的细胞在增殖和变性的过程中产生副产物：胶原、胶原纤维。当胶原、胶原纤维>75%时可以导致超声声能的吸收，以至后方回声衰减乃至消失(大多数者为恶性肿瘤)，反之则不变或增强(大多数者为良性肿瘤)。囊肿因透声好而后方回声增强。

⑹侧后声影  反映肿块壁结构的某一区域，仅在肿块弧形壁的某一区域与超声声束平行时所产生。当良性肿瘤有包膜，其境界清晰光滑时构成大界面反射，这时可有侧后声影；如恶性肿瘤的境界呈毛刺状则构成较多的小界面，则无侧后声影。

⑺纵横比(L/T)  即肿瘤的每一切面中其纵径(或厚度或前后径)与横径(或宽度)之比，这是鉴别良恶性肿瘤的重要指标之一。文献报道淋巴结的大小在1.5cm以内，纵径(厚度)与横径(宽度)之比≥ 0.6，淋巴门结构不清晰，硬度硬，要考虑淋巴结有转移性可能；纵横比<0.6，淋巴门结构欠清晰，硬度一般，要考虑淋巴结是炎性肿大。在腮腺肿瘤中，因颌骨和胸锁乳突肌等组织的一种特殊的解剖位置，有一些良性肿瘤的纵横比也会≥ 1。

    ⑻晕征  在肿块周围有一个宽小于0.1cm的低回声圈。有学者认为是肿块挤压周围组织引起声阻抗不同而产生。彩超发现该处有血流信号，有学者认为可能是肿瘤的供血组织。但我们用彩超检查时发现晕征内有的是动脉血流信号，有的是静脉血流信号。作者认为需要进一步研究晕征内的动脉血流和静脉血流与肿块的增殖关系。

⑼淋巴门结构  正常的淋巴结呈椭圆形，直径常小于0.3cm，彩超检查不易发现。淋巴结的直径在0.5cm，彩超仔细检查易发现。当淋巴结发生炎症后，淋巴细胞或网状细胞发生高度增殖，淋巴结肿大即可被检出。淋巴门是淋巴管道、动脉和静脉出入的区域，通常可以清晰显示，呈条带状或树枝状稍强回声；淋巴结的皮质髓质也能清晰显示，淋巴结的包膜完整，硬度软。若淋巴结发生癌细胞转移，其淋巴门结构通常被破坏而显示不清晰，内部回声呈实质低回声，分布（不）均匀，或伴有无回声区或钙化点（后方伴声影）。此亦是鉴别淋巴结良恶性的一个重要指标。当淋巴结包膜被破坏后其大部分和全部结构消失，在声像图上显示为一个不规则形境界不清晰的肿块。

⑽低头试验  主要适用颌面颈部血管瘤的检查。当头部低于心脏时，颌面颈部的血管瘤因血液回流受阻积聚而使瘤体增大。此指标对海绵状血管瘤的诊断较敏感，而对毛细血管瘤则相对不敏感。

⑾近处的淋巴结转移现象  腮腺恶性肿瘤可以转移至同侧颈深上区或颌下区的淋巴结，甲状腺的恶性肿瘤可以转移至同侧颈深中区或锁骨上区或气管旁区淋巴结。特点是淋巴结肿大，内部回声分布不均匀，淋巴门结构破坏，纵横比增大和硬度硬等。出现典型的转移声像图可对原发灶的定性诊断提供很大的帮助。

全景超声成像（Panoramic View）  全景成像是由视频采集卡和视频处理软件组成。手持探头移动时的实时连续视频图像通过视频采集卡输入计算机，经图像处理、运动轨迹、图像对齐和拼接及图像显示等处理、获得大幅面、低噪声和高清晰度的宽景超声图像。该成像方法特别适用于甲状腺的超声检查，它能将甲状腺的两侧腺叶和峡部完整的显示在一幅图像上，从而避免了以往用二幅图像拼接所产生的许多不足之处。

二、血液血流动力学方面  多普勒主要检测器官内血管、器官外血管和肿块血管的血液流速和性状，将测得血流信号以彩色显示称为彩色多普勒，以频谱显示称为脉冲多普勒。

人体有器官内血管和器官外血管，这些血管腔内流动着的血液内有红细胞、白细胞、血小板等有形物质，这些物质都可以作为均匀的介质。彩色多普勒就是在二维声像图的基础上设置一个取样框，利用计算机的分时处理方法，几乎在获得二维声像图的同时也获得取样框内的多普勒信号，然后通过计算机的信息处理后，将多普勒信号以彩色信号按取样时的特定方式叠加在二维声像图上形成一幅实时彩色图像；脉冲多普勒也可以在二维声像图的基础上设置一个取样门，将获得取样门内的多普勒信号以频谱图像显示，形成二维声像图在上半幅和频谱图像在下半幅的双幅实时图像。这时我们不仅能看到组织的声像图，并且能看到组织血管内的血液流动现象。彩色多普勒和脉冲多普勒主要测量器官内血管和器官外血管管腔内血液流动的性质和特点：有动脉血流信号或静脉血流信号等特点，通过这些特点可以对疾病的诊断提供参考依据。

1.彩色多普勒（简称CDFI） 彩超能显示正常器官的血管走向、形态、粗细、数量、颜色（设置血液迎向探头的为红色，远离探头的为蓝色）和亮度（设置血液流速快的为明亮色，流速慢的为暗淡色）等指标。每一器官的血管都应有一定的正常值范围，但是由于部分患者的体形关系而致器官也可以有些形变；同时，不同的仪器其灵敏度也有不同，那么测得血流信号也可以有些不同。因此各个器官内测得血流信号参数目前尚无统一的标准，有待于进一步研究确定。  

目前对肿块的血流信号研究相对较多，大多数学者认为其必需结合二维声像图特点才能做出有价值的诊断。恶性肿瘤在增殖过程中可以释放“肿瘤的血管生成因子”刺激肿瘤组织产生新生血管，这种血管数目多、管壁薄、缺乏肌层、走向迂曲，常常形成紊乱的血管吻合和动静脉交通等特点。有文献报道恶性肿瘤生长较快时通常表现为血流信号较丰富；而良性肿瘤生长缓慢，血液供应相对较少，CDFI显示血流信号通常不丰富或仅在周边部测及。然而我们在日常工作中发现有些低度恶性肿瘤，如腮腺腺样囊性癌等少数恶性肿瘤的血流信号也不丰富，有些良性肿瘤（如甲状腺腺瘤等）的血流信号为一般或较为丰富。因此我们认为CDFI 能在声像图上提供肿瘤的血管分布网和血液流动的信息，但要作出较为准确的良性与恶性肿瘤的鉴别诊断需要进一步深入研究。

血供丰富：对某一部位、某一组织或某一局灶性病变而言，该部位中的彩色血流信号密集且增多（目估为同一器官组织的信号分布密度的2倍以上，且分布较集中者）。血供丰富可为动脉供血，亦可为静脉供血，或两者兼有。血供丰富可以由急性炎症、内分泌疾病、肿瘤或其它先天性疾病所引起。用CDFI观察肿块内部和周边的血流信号分布和形状，将其分为4级：0级，内部和周边无血流信号；1级，少量血流信号，信号数在1～3个；2级，中量血流信号，信号数在4～6个；3级，丰富血流信号，信号数在7个以上。

    血供减少：对某一部位、某一组织或某一局灶性病变而言，该部位中的彩色血流信号稀疏且分散者（目估为同一器官组织的信号分布密度的1/2以下）。血供减少可以由于慢性炎症、疤痕、动脉阻塞或受压、动脉痉挛、组织坏死、退行性病变等疾病所引起。

在灰阶声像图上显示淋巴结肿大，淋巴门结构不清晰时，可以选用CDFI。CDFI能显示从淋巴门进入淋巴结内部的血管呈彩色血流信号。淋巴结炎症时，CDFI可以显示淋巴门结构呈火焰状或树枝状的彩色血流信号；或从淋巴结周边部进入淋巴结内部的条状或树枝状的彩色血流信号。当周边部有血流信号而近中心区血流信号不明显时；或CDFI未能显示淋巴门结构时则考虑淋巴结的性质有变化趋势。

在真性动脉瘤中，CDFI能显示瘤体内有红、蓝相间的涡流，或呈多彩镶嵌样或一边呈红色另一边呈蓝色的旋流信号。在假性动脉瘤中，CDFI能显示瘤体内充满彩色血流信号，呈一边红色一边蓝色的旋流信号。在夹层动脉瘤中，CDFI能显示假腔内与真腔内的血流信号呈同向色彩，或假腔内与真腔内的血流信号呈反向色彩。

在颈部静脉扩张症中，CDFI能显示平静呼吸时静脉管腔内血流信号呈涡流状；屏气时管径增宽，血流色彩暗淡。   

2.脉冲多普勒  能检测人体血管管腔内的血液流速和性状。

血流分类：人体内部所有血管的管腔内测得都是变速血流。在变速血流中大致分为：

    ①连续性血流  指在心动周期中恒定地向同一方向流动，流速稍有缓慢高低的变化，如门静脉内血流；

    ②搏动性血流  指在心动周期中呈显著的增减起伏流速，且其流速峰值与左心室收缩排血有明显相关者，出现在全身动脉血管系统中；

    ③波动性血流  指在心动周期中呈有规则的较低的增减起伏流速，常与右心房舒缩活动相关，呼吸亦对之稍具影响，出现在离右心房较近的体静脉血管中；

④间歇性血流  指在其管道中时通时止的血液流动，与呼吸关系较大。屏气通常加长血流终止期，而屏气后恢复深呼吸则血液流通，多出现于远端肢体的中、小静脉内。如在超声检查时，在探头的远端行手法加压，可测得静脉内血液流动频谱。

脉冲多普勒（取样线、取样门和角度校正线） 取样线的途径是代表Doppler发射声束的方向中轴。取样门的位置是为截取某一空间的血管管腔内的血液流速部位，取样门的宽度为血管管腔的1/2或2/3。角度校正线是在测量血流速度时必须进行角度校正，将q角校正在60⁰以内，角度愈小愈好。当q角大于60⁰时，或不作角度校正者完全违反主轴流速与流速在声轴上投影之间的余弦关系，其测得读数无任何科学价值；虽作角度校正，但校正线未与血管中轴（代表血流方向）平行者，为凑合式假校正，其流速读数亦不真实。认真进行角度校正，使测得数据可信度甚好。在Doppler流速曲线上可获得如下参数：

频谱参数：①收缩期峰值流速；②平均血流速度；③舒张期末血流速度；④阻力指数；⑤搏动指数等。

频谱形态（三相峰、两相峰或单相峰）：在四肢动脉中测得频谱形态大多数为三相峰，少数者为两相峰；在颈动脉和腹主动脉中测得频谱形态大多数为两相峰；在肿块的动脉中测得频谱形态大多数为单相峰。

频带的宽度（宽或窄，线状）：频带呈线状说明血液的流速是一致的，频带窄说明血液的流速大致是相同的，频带宽说明血液的流速差异分布较广。

频窗（或称声窗，有或无）：频窗有说明血液的最低流速不为零；频窗无说明血液的最低流速可能已接近零或为零。

通常认为恶性肿瘤血供丰富，血管畸形，可形成动静脉交通支等，因此肿块内血管常可测及高速低阻的动脉谱，频谱波形呈毛刺状，频带增宽，频窗消失等。

在脉冲多普勒频谱上显示与频谱图像反向的重叠图像的现象称混叠现象，它受奈奎斯特频率极限（Nyquist  frequency limit）影响，应该校正，使最大显示频率必须等于或小于脉冲重复频率之半。

血流量：人体血管腔内（动脉或静脉）的血液流速均为变速血流，其流速剖面必然随部位和时间而改变。因而，用恒流的计算公式中的时间平均流速乘以某一参数以计算流量在原理上属不正确。由于血液流动的搏动性或波动性，造成血管管径断面的形态改变或内径的改变，且此种改变在心动周期中不呈线性，以某一内径数据或内径的最高与最低值计算的平均内径再算成管腔截面积，其方法也未能证明为科学性。

    层流：在直管中的液体流动方向一致，流速有差异，中心区最快，随远离中心区逐渐递减，分层流动，称作层流。

湍流：为高速及流层交叉的急流，流道互串或血流方向的多变，其在不同流层中具有不同方向，呈直行、斜行、横行、弧行、甚或反向（占少量）。在正常人的主动脉弓内有时可以出现湍流；但在正常腹主动脉、颈动脉与四肢动脉中不应出现湍流。湍流常常提示血管病变的存在，并已导致明显的血流动力学改变。雷诺数超过20 000时出现湍流。在临床检查中，发现动脉中度、重度狭窄或动、静脉瘘的小瘘口处最易测到湍流频谱。

涡流：为旋动的低速血流，涡流是指血液在经狭窄处流入大管腔内处处改变流动方向。血流从狭窄处进入大管腔后流速迅速减慢，涡流流速约较其供血血管内流速下降至1/4以下。涡流多在动脉扩张、动脉瘤、动脉扭曲或动脉狭窄等病变中产生。    

虽然彩色和脉冲多普勒对颌面颈部及其肿瘤的血供情况的准确诊断起了很大的作用，但是同一肿块内的几个血流信号区所测得的血流峰值有差异，或肿块的血流速度太慢以致彩色多普勒可能检测不到；超声造影可有效地增强肿瘤血管对比度，提供更为丰富的肿瘤血管的分布情况和血液流动情况。