解放军文职招聘考试化学与免疫学检查

 化学与免疫学检查
　　蛋白质
　　脑脊液蛋白质含量增高是血-脑脊液屏障功能障碍的标志。由于脑脊液清蛋白只来自血清，因此，RAlb更能反映血-脑脊液屏障完整性。脑脊液蛋白质增高可见于中枢神经系统的感染、梗阻和出血等多种疾病。
　　蛋白商反映了脑脊液球蛋白与清蛋白的比例变化。
　　①蛋白商增高：提示脑脊液球蛋白含量增高，见于多发性硬化症、神经梅毒、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎等。
　　②蛋白商减低：提示脑脊液清蛋白含量增高，见于化脓性脑膜炎急性期、脑肿瘤、脊髓压迫症等。
　　葡萄糖
　　1.检测原理
　　脑脊液葡萄糖含量大约为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。脑脊液葡萄糖检验多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。
　　2.临床意义
　　（1）葡萄糖减低：
　　①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；
　　②脑寄生虫病等；
　　③脑肿瘤；
　　④神经梅毒；
　　⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。
　　（2）葡萄糖增高：
　　①新生儿及早产儿；
　　②糖尿病或静脉注射葡萄糖；
　　③脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液；
　　④病毒性脑膜炎或脑炎；
　　⑤急性颅脑外伤、中毒、缺氧、脑出血等所致丘脑下部损伤等。
　　氯化物
　　1.检测原理
　　由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡（Donnan平衡），氯化物含量约为血浆的1.2～1.3倍。氯化物定量检验方法与血清氯化物检验方法相同，测定方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、离子选择性电极法和硫氰酸汞比色法。临床常用电极法。
　　2.临床意义
　　（1）氯化物减低：
　　①细菌或真菌感染，特别是化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎的急性期、慢性感染的急性发作期。
　　②细菌性脑膜炎的后期，由于脑膜有明显的炎症浸润或粘连，局部有氯化物附着，使脑脊液氯化物减低。
　　③呕吐、肾上腺皮质功能减退时，由于血氯减低，使脑脊液氯化物含量亦减低。
　　（2）氯化物增高：主要见于尿毒症、肾炎、心力衰竭、病毒性脑膜炎或脑炎。