解放军文职招聘考试尿液Tamm-Horsfall蛋白测定

 尿液Tamm-Horsfall蛋白测定
　　Tamm-Horsfall蛋白（THP），由Henle袢升支与远曲小管上皮细胞内高尔基复合体产生，单体相对分子质量为70000，是一种肾特异性蛋白质，可作为该段肾小管的标志。正常人有少量THP排入尿中。当梗阻、炎症、自身免疫性疾患等引起肾损伤时，尿中排出量增多，并与肾受损程度相一致。THP为管型的主要基质成分，其多聚体是肾结石基质的重要前体物质。
　　检测尿液中THP的临床意义主要有：①作为远端肾小管病变定位标志物。②THP持续维持较高水平提示易于形成尿结石，并有助手判断泌尿道结石患者体外震波碎石治疗效果。

　　要点15：
　　尿液α₁-微球蛋白（α₁-M）测定
　　α₁-微球蛋白（α₁-M）主要由肝细胞和淋巴细胞产生，广泛分布于体液及淋巴细胞膜表面。血浆中α₁-M以两种形式存在，游离型或与IgG、清蛋白结合型。结合型α₁-M不能通过肾小球滤过膜。游离型α₁-M可自由通过肾小球，但约99%被近曲小管上皮细胞以胞饮形式重吸收并分解，故仅微量α₁-M可从尿中排泄。
　　检测尿液α₁-微球蛋白的临床意义主要有：①尿α₁-M增高：是反映和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。与β₂-M相比较，α₁-M不受恶性肿瘤的影响，酸性尿中不会出现假阴性，故结果更为可靠。②评估肾小球滤过功能。

　　要点16：
　　尿液纤维蛋白降解产物检查
　　纤维蛋白（原）在纤维蛋白溶酶作用下产生纤维蛋白降解产物（FDP）。正常人尿液中无FDP。检测尿液FDP的临床意义主要有：①原发性肾小球疾病时，尿FDP阳性并进行性增高，提示肾小球内有局部凝血、微血栓形成和纤溶变化。②弥散性血管内凝血、原发性纤溶性疾病、泌尿系统感染、肾移植排斥反应、肾肿瘤时，尿液FDP含量增高。

　　要点17：
　　尿乳糜液和脂肪检查
　　（一）定义
　　尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿，若同时混有血液称乳糜血尿；尿液中出现脂肪小滴则称脂肪尿。
　　乳糜尿形成机制：从肠道吸收的乳糜液未经正常的淋巴道引流入血而逆流至泌尿系淋巴管中，引起该处淋巴管内压力增高、曲张破裂，乳糜液流入尿中所致。
　　排出体外的乳糜尿，易于凝集成白色透明胶状凝块。严重的乳糜尿，静置后可分为3层：上层为脂肪层；中层为乳白色或色泽较清的液体，常有小凝块混悬于其中；下层为红色或粉红色的沉淀物，内含细胞或病原体（如微丝蚴）等。
　　（二）临床意义
　　主要用于：临床累及淋巴循环疾病的辅助诊断；丝虫病诊断。