解放军文职招聘考试尿液本周蛋白检查

 尿液本周蛋白检查
　　（一）定义
　　本周蛋白（BJP）是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。BJP在pH4.9±0.1条件下，加热至40～60℃时可发生凝固，温度升至90～100℃时可再溶解，而温度减低至56℃左右，又可重新凝固，故又称凝溶蛋白。
　　（二）临床意义
　　检测尿BJP，主要用于诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增殖性疾患。

　　要点9：
　　尿液微量清蛋白测定
　　（一）定义
　　微量清蛋白尿是指尿液中清蛋白超过正常水平、但低于常规试带法可检出的范围。微量清蛋白尿是早期糖尿病肾病的临床主要征象，其概念主要用以区别传统的临床蛋白尿。
　　（二）参考值
　　成人：（1.27±0.78）mg/mmol Cr或（11.21±6.93）mg/g Cr。
　　AER：5～30mg/24h（AER为尿液白蛋白排泄率）。
　　（三）临床意义
　　尿微量清蛋白检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿清蛋白排泄率持续超过20μg/min尿，常作为糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。

　　要点10：
　　尿液蛋白电泳
　　（一）定义
　　尿蛋白电泳常用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法（SDS-PAGE），亦称尿蛋白SDS盘状电泳。SDS-PAGE是目前分析蛋白质亚基组成和测定其相对分子质量的最好方法。
　　（二）参考值
　　各相对分子质量的尿蛋白均显示微量蛋白区带，但以清蛋白区带为主。
　　（三）临床意义
　　尿蛋白电泳主要用于蛋白尿的分型：低相对分子质量蛋白尿、中及高相对分子质量蛋白尿、混合性蛋白尿。
　
　　要点11：
　　尿液肌红蛋白检查
　　（一）定义
　　肌红蛋白（Mb）是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红素单链的蛋白质，其结构及特性与血红蛋白相似。当肌肉组织受损伤时，Mb可大量释放至细胞外进入血液循环，因其相对分子质量较小，可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。尿Mb检查阳性，称肌红蛋白尿，其外观呈深红色、不透明的酱油色、深褐色等，镜检无红细胞，但隐血试验阳性。
　　（二）临床意义
　　Mb尿阳性主要见于：阵发性肌红蛋白尿、创伤、组织局部缺血、代谢性Mb尿、原发性（遗传性）肌肉疾病等。
　
　　要点12：
　　尿液β2-微球蛋白测定
　　（一）定义
　　β₂-微球蛋白（β₂-M）的相对分子质量仅11800，是体内除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，所有细胞特别是淋巴细胞和肿瘤细胞膜上人类白细胞抗原（HLA）的轻链蛋白组分，因电泳时出现于β₂区带而得名。正常人β₂-M因其相对分子质量小且不和血浆蛋白结合，可自由地经肾小球滤入原尿，其中99.9%由近端肾小管以胞饮形式重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，因此，仅有微量β₂-M自尿中排出。
　　（二）临床意义
　　尿β₂-M检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。